Цель. Оценить уровень лептина в сыворотке крови пациентов с метаболическим синдромом (МС), в том числе – в сочетании с гипертрофией миокарда левого желудочка (ГЛЖ) для определения диагностической значимости этого маркера при МС. Материал и методы. Обследовано 43 пациента с МС, из них 33 с признаками ГЛЖ, а также 33 пациента без МС сопоставимого возраста, среди которых ГЛЖ диагностирована у 10 человек. Средний возраст пациентов в группе МС на момент включения в исследование составил 62,7Ѓ}10,3 лет, в группе контроля (без МС) – 60Ѓ}14,7 лет. Все пациенты прошли комплексное обследование, включавшее сбор жалоб, изучение анамнеза, физикальное обследование, антропометрические измерения, лабораторное и инструментальное исследование, в том числе – исследование уровня лептина в сыворотке крови. Результаты. Пациенты двух групп имели статистически значимые отличия по размерам камер сердца, наличию признаков ГЛЖ, сократительной функции левого желудочка, толщине слоя эпикардиального жира. Таким образом, ГЛЖ, увеличение размеров сердца и толщины стенок, толщины эпикардиального жира, снижение фракции выброса левого желудочка, а также признаки атеросклероза аорты статистически значимо чаще встречались в группе пациентов с МС по сравнению с группой без МС (р<0,05). Средний уровень лептина в группе МС оказался статистически значимо выше (41,893,28 нг/мл), по сравнению с группой без МС (17,64Ѓ}16,87 нг/мл; р<0,001). При этом сывороточный уровень лептина у женщин (38,65Ѓ}29,23 нг/мл) был статистически значимо более высоким по сравнению с мужчинами (19,54Ѓ}27,23 нг/мл; р=0,006). Выявлена положительная корреляция между уровнем лептина и признаками ГЛЖ (r=0,294, р<0,001): при отсутствии ГЛЖ средний уровень лептина составил 21,7Ѓ}4,1 нг/мл, при наличии признаков ГЛЖ – 39,2Ѓ}4,95 нг/мл.Заключение. Уровень лептина у больных с МС был выше, чем у пациентов без МС, а у больных с МС в сочетании с ГЛЖ выше, чем у пациентов без таковой. С увеличением уровня лептина повышается риск развития ГЛЖ.
1. Drapkina O.M., Eliashevich S.O., Shepel R.N. Obesity is a risk factor for chronic noncommunicable diseases. Russian Journal of Cardiology. 2016;6:73-9. (In Russ.). doi: 10.15829/1560-4071-2016-6.
2. Wong R.J., Chou C., Sinha S.R., et al. Ethnic disparities in the association of body mass index with the risk of hypertension and diabetes. J Community Health. 2014;39:437-45. doi:10.1007/s10900-0139792-8.
3. Saydah S., Bullard K.M., Cheng Y., et al. Trends in cardiovascular disease risk factors by obesity level in adults in the United States, NHANES 1999-2010. Obesity (Silver Spring). 2014;22(8):1888-95. doi: 10.1002/oby.20761.
4. Russian guidelines for management of patients with metabolic syndrome (2013). Available at: http://www.gipertonik.ru/files/recommendation/Recommendations_metabolic_syndrome.doc. Checked by 11/02/2018 (In Russ.).
5. Schillaci G., Verdecchia P., Porcellati C., et al. Continuous Relation Between Left Ventricular Mass and Cardiovascular Risk in Essential Hypertension. Hypertension. 2000;35:580-6. doi: 10.1161/01.HYP.35.2.580.
6. Dzau V., Braunwald E. Resolved and unresolved issues in the prevention and treatment of coronaryartery disease: a workshop consensus statement. Am Heart J. 1991;121:1244-63. doi: 10.1016/00028703(91)90694-D.
7. Ametov A.S., Demidova T.Yu., Tselikovskaya A.L. Effect of leptin on the regulation of body weight. Serdechnaja Nedostatochnost'. 2001;2(3):309-11. (In Russ.).
8. Coppack S.W. Pro-inflammatory cytokines and adipose tissue. Proc Nutr Soc. 2001; 60: 349-356.
9. Chearskul S., Kooptiwut S., Pummoung S., et al. Obesity and appetite-related hormones. J Med Assoc Thai. 2012;95(11):1472-9.
10. Purdham D.M., Zou M.X., Rajapurohitam V., Karmazyn M. Rat heart is a site of leptin production and action. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2004;287:2877-84. doi: 10.1152/ajpheart.00499.2004.
11. Rajapurohitam V., Gan X.T., Kirshenbaum L.A., Karmazyn M. The obesity-associated peptide leptin induces hypertrophy in neonatal rat ventricular myocytes. Circ Res. 2003;93:277-9. doi: 10.1161/01.RES.0000089255.37804.72.
12. Schulze P.C., Kratzsch J., Linke A., et al. Elevated serum levels of leptin and soluble leptin receptor in patients with advanced chronic heart failure. Eur J Heart Fail. 2003;5:33-40. doi: 10.1016/S13889842(02)00177-0.
13. Beltowski J. Role of leptin in blood pressure regulation and arterial hypertension. J Hypertens. 2006;23:789-801. doi: 10.1097/01.hjh.0000222743.06584.66
14. Alberti K.G., Zimmet P., Shaw J. The Metabolic Syndrome A new worldwide definition from the International Diabetes Federation Consensus. Lancet. 2005; 366: 1059-62. doi: 10.1111/j.14645491.2006.01858.x.
15. Vasyuk Yu.A., Sadulayeva IA, Yushchuk E.N. et al. Metabolic syndrome: new aspects of the old problem. Arterial'naja Gipertenzija. 2007; 13 (2): 34-6. (In Russ.).
16. Drapkina O.M., Shepel R.N., Deeva T.A. Assessment of leptin level in patients with metabolic syndrome and coronary heart disease. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2016;15(3):43-8. (In Russ.). doi:10.15829/1728-8800-2016-3-43-48.
17. Dagogo-Jack S., Fanelli C., Paramore D., et al. Plasma leptin and insulin relationships in obese and nonobese humans. Diabetes. 1996;45:695-8. doi: 10.2337/diab.45.5.695.
18. Drapkina O.M., Deeva T.A., Popova I.R. Non-alcoholic fatty liver disease as an obligate sign of obesity. Rossijskie Medicinskie Vesti. 2012;17(4):4-10. (In Russ.).
19. Abe Y., Ono K., Kawamura T., et al. Leptin induces elongation of cardiac myocytes and causes eccentric left ventricular dilatation with compensation. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2007;292(5):238796. doi: 10.1152/ajpheart.00579.2006
20. Wallace A.M., McMahon A.D., Packard C.J., Kelly A., Shepherd J., Gaw A. et al. Plasma leptin and the risk of cardiovascular disease in the West Of Scotland Coronary Prevention Study (WOSCOPS). Circulation. 2001; 104:3052-3056.
21. Chen M.S., Wang Y.Z., Yi Q, et al. Leptin induces hypertrophy via endothelin-1-reactive oxygen species pathway in cultured neonatal rat cardiomyocytes. Circulation. 2004;110:1269-75. doi: 10.1161/01.CIR.0000140766.52771.6D.
22. Correia M.L., Haynes W.G. Leptin, obesity and cardiovascular disease. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2004;13(2):215-23.
