17 Ахметова А. И. Клейменова Е. Б. Сычев Д. А. Паршина О. В. Яшина Л. П. острый коронарный синдром фармакогенетика CYP2C19 клопидогрел тикагрелор клинические руководства acute coronary syndrome pharmacogenetics CYP2C19 clopidogrel ticagrelor clinical guidelines 2017 2023-01-16 10.20996/1819-6446-2017-13-6-771-775 Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии Материал и методы. В исследование были включены 103 пациента с ОКС, не имеющих показаний к длительной антикоагулянтной терапии, которым проводилось ФГТ по CYP2C19 для персонализации антиагрегантной терапии.Результаты. В результате генотипирования по CYP2C19 выявлено носительство аллельных вариантов GG, GA, AA. По данным ФГТ по CYP2C19*2 генотип GG был определен у 76 (73,8%) пациентов, генотип GA – у 23 (22,3%) пациентов, и генотип AA – у 4 (3,9%) пациентов. Исходно при госпитализации клопидогрел был назначен 86 (83,5%) пациентам, тикагрелор – 17 (16,5%) пациентам. Пациентам с генотипами GA и АА клопидогрел назначался достоверно реже, чем пациентам с генотипом GG. После выявления генотипов GA и АА пациентам была выполнена коррекция терапии: клопидогрел был заменен на тикагрелор, или была назначена двойная доза клопидогрела. После коррекции терапии у пациентов с генотипом GA и АА доля получавших тикагрелор возросла с 25,9% до 55,5% (относительный риск (ОР)=0,172; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,075-0,396; р<0,001). У 40,7% пациентов с замедленным метаболизмом клопидогрела продолжена терапия данным препаратом в увеличенной поддерживающей дозировке, что ассоциировано с повышенным риском кровотечения.Заключение. Результаты ФГТ (выявление носительства аллельного варианта CYP2C19*2) у пациентов с ОКС являлись значимым предиктором коррекции антиагрегантной терапии. Коррекция включала замену клопидогрела на тикагрелор или увеличение поддерживающей дозы клопидогрела до 150 мг/сут, что не оказало влияния на значимые клинические исходы. https://www.cardiojournal.online/publication/7112 https://www.cardiojournal.online/files/7491