PT - JOURNAL ARTICLE
AU - Сумин, А. Н.
AU - Косова, М. А.
AU - Медведева, Ю. А.
AU - Щеглова, А. В.
AU - Райх, О. И.
AU - Макаров, С. А.
AU - Артамонова, Г. В.
AU - Барбараш, Л. С.
TI - ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЛЕТАЛЬНЫЙ ИСХОД, У ПАЦИЕНТОВ С ОБЛИТЕРИРУЮЩИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
DP - 2023-01-16
TA - Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии
4100 - 10.20996/1819-6446-2017-13-6-746-755
SO - https://www.cardiojournal.online/publication/7109
AB - Цель. Изучить факторы риска, ассоциированные с летальным исходом у пациентов, страдающих облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей, на этапе амбулаторного наблюдения.Материал и методы. В исследование были включены 467 пациентов (381 мужчина и 86 женщин; медиана возраста 63 года [59;70]) с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей >50%. Пациенты обследовались в рамках проводимого регистра на базе Кемеровского Кардиологического центра с 2009 по 2013 гг.; обследование включало динамическое наблюдение ангиохирурга и кардиолога, исследование инструментальных и лабораторных показателей. За 3 года наблюдения было отмечено 42 летальных исхода (8,99% от общего числа наблюдений), в том числе 28 (65%) – вследствие сердечно-сосудистых заболеваний. Пациенты были разделены на две группы – с летальным исходом (9%) и без него (91%).Результаты. Летальный исход был ассоциирован с мужским полом (83%), установленной инвалидностью (69,8%), статусом пенсионера (85,5%), более высокой частотой ранее диагностированного инфаркта миокарда (38,5%), стенокардии (66,6%) и острого нарушения мозгового кровообращения или транзиторной ишемической атаки (19%). Также у пациентов с летальным исходом чаще выявлялись поражения двух (86%) и трех бассейнов (36%), и значимые поражения коронарного бассейна (74%), для них был характерен более длительный стаж курения (17,9 лет) и артериальной гипертензии (14,5 лет). Выжившим пациентам чаще выполнялись реконструктивные оперативные вмешательства на артериях нижних конечностей (26,5%).Заключение. Факторами, ассоциированными с летальным исходом у пациентов, страдающих облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей, были: наличие стенокардии [отношение шансов (ОШ) 1,14; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,04-1,43, р=0,041], стаж курения (ОШ 1,28; 95% ДИ 1,8-3,24; p=0,023), длительность гиперхолестеринемии (ОШ 2,01; 95% ДИ 0,35-4,12; р=0,012) и перемежающейся хромоты (ОШ 2,01; 95% ДИ 0,35-4,12; р=0,041), наличие стенозов коронарных артерий ≥50% (ОШ 3,21; 95% ДИ 2,02-6,14; р=0,031), поражение атеросклерозом двух и более артериальных бассейнов ≥50% (ОШ 3,43; 95% ДИ 3,46-5,52; р=0,004), наличие в анамнезе инфаркта миокарда (ОШ 2,12; 95% ДИ 0,75-6,02; р=0,043) и нарушения мозгового кровообращения (ОШ 2,23; 95% ДИ 2,05-4,21; р=0,021). Для повышения эффективности вторичной профилактики у больных облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей целесообразно использовать новые организационные подходы на амбулаторном этапе их лечения.