17 Сумин А. Н. Косова М. А. Медведева Ю. А. Щеглова А. В. Райх О. И. Макаров С. А. Артамонова Г. В. Барбараш Л. С. облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей атеросклероз прогноз obliterating arterial diseases of lower limbs atherosclerosis prognosis 2017 2023-01-16 10.20996/1819-6446-2017-13-6-746-755 Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии Цель. Изучить факторы риска, ассоциированные с летальным исходом у пациентов, страдающих облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей, на этапе амбулаторного наблюдения.Материал и методы. В исследование были включены 467 пациентов (381 мужчина и 86 женщин; медиана возраста 63 года [59;70]) с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей >50%. Пациенты обследовались в рамках проводимого регистра на базе Кемеровского Кардиологического центра с 2009 по 2013 гг.; обследование включало динамическое наблюдение ангиохирурга и кардиолога, исследование инструментальных и лабораторных показателей. За 3 года наблюдения было отмечено 42 летальных исхода (8,99% от общего числа наблюдений), в том числе 28 (65%) – вследствие сердечно-сосудистых заболеваний. Пациенты были разделены на две группы – с летальным исходом (9%) и без него (91%).Результаты. Летальный исход был ассоциирован с мужским полом (83%), установленной инвалидностью (69,8%), статусом пенсионера (85,5%), более высокой частотой ранее диагностированного инфаркта миокарда (38,5%), стенокардии (66,6%) и острого нарушения мозгового кровообращения или транзиторной ишемической атаки (19%). Также у пациентов с летальным исходом чаще выявлялись поражения двух (86%) и трех бассейнов (36%), и значимые поражения коронарного бассейна (74%), для них был характерен более длительный стаж курения (17,9 лет) и артериальной гипертензии (14,5 лет). Выжившим пациентам чаще выполнялись реконструктивные оперативные вмешательства на артериях нижних конечностей (26,5%).Заключение. Факторами, ассоциированными с летальным исходом у пациентов, страдающих облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей, были: наличие стенокардии [отношение шансов (ОШ) 1,14; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,04-1,43, р=0,041], стаж курения (ОШ 1,28; 95% ДИ 1,8-3,24; p=0,023), длительность гиперхолестеринемии (ОШ 2,01; 95% ДИ 0,35-4,12; р=0,012) и перемежающейся хромоты (ОШ 2,01; 95% ДИ 0,35-4,12; р=0,041), наличие стенозов коронарных артерий ≥50% (ОШ 3,21; 95% ДИ 2,02-6,14; р=0,031), поражение атеросклерозом двух и более артериальных бассейнов ≥50% (ОШ 3,43; 95% ДИ 3,46-5,52; р=0,004), наличие в анамнезе инфаркта миокарда (ОШ 2,12; 95% ДИ 0,75-6,02; р=0,043) и нарушения мозгового кровообращения (ОШ 2,23; 95% ДИ 2,05-4,21; р=0,021). Для повышения эффективности вторичной профилактики у больных облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей целесообразно использовать новые организационные подходы на амбулаторном этапе их лечения. https://www.cardiojournal.online/publication/7109 https://www.cardiojournal.online/files/7488