%0 
%A Смирнова, М. И.
%A Горбунов, В. М.
%A Бойцов, С. А.
%A Лукьянов, М. М.
%A Калинина, А. М.
%A Волков, Д. А.
%A Деев, А. Д.
%A Кошеляевская, Я. Н.
%A Белова, У. Н.
%T ФЕНОТИПЫ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ В ЛЕТНИЙ И ЗИМНИЙ ПЕРИОД У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ: ВНИМАНИЕ НА СКРЫТУЮ НЕЭФФЕКТИВНОСТЬ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ. Часть 2. Основные маркеры
%D 2017
%R 10.20996/1819-6446-2017-13-6-736-745
%J Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии
%X Сезонная вариабельность сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности обуславливает необходимость разработки новых профилактических подходов, одним из которых может быть своевременная диагностика неблагоприятных фенотипов артериального давления (АД).Цель. Оценить маркеры фенотипа «скрытая неэффективность лечения артериальной гипертонии» (СНЛ АГ) в зимний и летний периоды у амбулаторных пациентов, получающих регулярную антигипертензивную терапию (АГТ).Материал и методы. Из базы данных амбулаторных пациентов, обследованных в Иваново и Саратове (n=477), отобраны больные с клиническим АД <140/90 мм рт.ст. на регулярной АГТ и наличием показателей клинического АД и суточного мониторирования АД (СМАД) в зимний и летний период (фенотипы «оптимальный эффект АГТ» и СНЛ АГ).Результаты. Пациенты Иваново со СНЛ АГ по сравнению с пациентами с эффективной АГТ зимой имели значимо более высокие: индекс массы тела (29,1±4,4 кг/м2 против 27,3±3,4 кг/м2; р<0,01), клиническое АД, частоту сердечных сокращений (ЧСС), АД и ЧСС в ортостазе. Летом у пациентов Иваново со СНЛ АГ значимо более высокими были только значения клинического АД и систолического АД в ортостазе. В Саратове среди пациентов со СНЛ АГ зимой было больше мужчин (56% против 38%; p<0,05), лиц относительно высокого роста и большей массы тела по сравнению с нормотониками на лечении. Так же, как пациенты из Иваново, пациенты Саратова со СНЛ АГ зимой имели более высокое клиническое АД и АД в ортостазе, чем нормотоники. Летом пациенты Саратова со СНЛ АГ характеризовались статистически значимо более высокими индексом массы тела, клиническим АД и ЧСС, систолическим АД в ортостазе.В многофакторном анализе СНЛ АГ ассоциировалась с мужским полом (р<0,05), ожирением 1 ст. (р<0,05) и 2 ст. (р<0,01), уровнем диастолического АД в ортостазе (особенно диастолическим АД ≥85 мм рт.ст.; р<0,0001); сезон, город и ряд других факторов оказались статистически не значимы.Заключение. При целевом клиническом АД на фоне АГТ у больных с ожирением, диастолическим АД в ортостазе ≥85 мм рт.ст. целесообразно СМАД для выявления вероятной СНЛ АГ, как зимой, так и летом, особенно у мужчин. Необходимы дальнейшие исследования проблемы, в первую очередь, оценка прогностической значимости сезонной динамики клинического и амбулаторного АД, а также их соотношения.
%U https://www.cardiojournal.online/publication/7108