17 Саркисова О. Л. Реброва Н. В. Богомолова И. И. Анисимова Е. А. Карпов Р. С. Мордовин В. Ф. Хрулева Т. Г. артериальная гипертония ревматоидный артрит сосудистая жесткость лизиноприл arterial hypertension rheumatoid arthritis vascular stiffness lisinopril 2017 2023-01-16 10.20996/1819-6446-2017-13-5-661-666 Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии Цель. Изучить влияние 24-недельной терапии  лизиноприлом на уровень  артериального давления (АД) и сосудистую жесткость у больных артериальной гипертонией (АГ) в сочетании с ревматоидным артритом (РА).Материал и методы. В рамках  открытого контролируемого исследования обследованы 20 больных эссенциальной АГ 1-2 степени в сочетании с РА в возрасте 60,2±7,9 лет. Офисное АД составило 147,2±9,4/87,5±8,6 мм рт. ст., среднесуточное АД – 141,8±9,3/82,2±9,6 мм рт.ст. Длительность АГ составила 14,5±9,4 лет, РА – 12,3±2,6 лет. Выявлена высокая частота традиционных факторов сердечно-сосудистого риска: дислипидемия – у 95%, ожирение – у 45%, нарушение толерантности к глюкозе – у 35% пациентов. Атеросклероз сонных артерий со стенозом менее  25% диагностирован у 65% больных.  Преобладали пациенты, положительные по ревматоидному фактору  и антителам к циклическому цитруллинированному пептиду. Большинство больных  имели  среднюю степень активности  РА и III-IV рентгенологическую стадию РА. Все пациенты  в качестве базисного противовоспалительного препарата принимали метотрексат, 12 (60%)  пациентов – селективные ингибиторы циклооксигеназы-2, 6 (30%) пациентов – глюкокортикостероиды в перерасчете на преднизолон 7,5±5,5 мг/сут. Средняя доза лизиноприла составила 12,2±9,8 мг/сут. Исходно и через 6 мес терапии  лизиноприлом проводили измерение офисного АД, суточное мониторирование АД (СМАД) и исследование жесткости сосудов с помощью объемной сфигмографии. Оценивали сердечно-лодыжечный сосудистый  индекс справа  (R-CAVI) и слева(L-CAVI).Результаты. По результатам офисного измерения АД через 24 нед терапии  регистрировали снижение систолического АД на 16,0±7,24 мм рт. ст. и диастолического АД – на 11,6±9,1 мм рт. ст. (p<0,0001), целевого уровня  АД достигли  16  (83%)  пациентов. По данным  СМАД 24-недельная терапия  лизиноприлом приводила к достоверному (р<0,002) снижению  АД за все реферируемые периоды: за сутки на 12,4±9,1/7,6±3,9 мм рт. ст., днем – на 13,4±10,1/8,0±6,1 мм рт. ст. и ночью – на 10,1±9,3/7,3±6,3 мм рт. ст. По результатам объемной сфигмографии выявлено достоверное снижение R-CAVI c 8,9±1,7 до 8,4±1,6 усл. ед. (p=0,011), L-CAVI– с 8,9±1,6 до 8,4±1,5 усл. ед. (p=0,003).Заключение. У пациентов с сочетанием АГ и РА 24-недельная терапия лизиноприлом оказывала значимый антигипертензивный эффект  и улучшала эластические свойства  сосудов. https://www.cardiojournal.online/publication/7096 https://www.cardiojournal.online/files/7475