%0 
%A Куркина, М. В.
%A Автандилов, А. Г.
%A Крутовцев, И. А.
%T РОЛЬ  ФАКТОРОВ, ВЛИЯЮЩИХ НА ФОРМИРОВАНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ С СОХРАНЕННОЙ ФРАКЦИЕЙ ВЫБРОСА
%D 2017
%R 10.20996/1819-6446-2017-13-5-615-621
%J Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии
%X Цель. Изучить сочетание и вклад факторов риска (возраст, гипертоническая болезнь (ГБ), ожирение, сахарный диабет 2 типа, хроническая болезнь почек (ХБП), стаж заболевания), приводящих к формированию хронической сердечной недостаточности (ХСН) с сохраненной фракцией выброса (ФВ).Материал и методы. В исследование включено 100 пациентов с ГБ в сочетании с ожирением или сахарным диабетом 2 типа или ХБП. Пациенты были разделены на 4 группы по наличию одного основного и/или нескольких сопутствующих заболеваний. Всем пациентам была выполнена эхокардиография, оценены показатели индексов жесткости крупных артериальных сосудов (SI м/с и CAVI м/с) и определен тонус мелких мышечных артерий (RI%).Результаты. У всех пациентов с коморбидными состояниями выявлено ремоделирование левого желудочка (ЛЖ) и левого предсердия (ЛП), снижение диастолической функции. Индекс массы миокарда ЛЖ в 1-й группе составил 117,2±31,4 г/м2, во 2-й – 125,9±27,4 г/м2, в 3-й –121,5±15,6 г/м2  и в 4-й – 126,1±11,5 г/м2. Отмечено  значимое увеличение индекса объема ЛП: в 1-й группе – до 33,4±3,9 мл/м2, во 2-й – до 39,6±9,1 мл/м2, в 3-й – до 38,1±5,2 мл/м2 и в 4-й – до 39,8±6,6 мл/м2 (р<0,05). Параметры, отражающие жесткость крупных артериальных сосудов  (SI м/с и CAVI м/с), также превышали пороговые значения в каждой группе, значимые отличия  SI были между 1-й и 4-й, 2-й и 4-й группами (р<0,05), CAVI между 1-й и 3-й группами (р<0,05). Выявлена значимая корреляция CAVI и возраста (r=0,63), что указывало на увеличение жесткости артериальных сосудов с возрастом.Заключение. При формировании ХСН с сохраненной ФВ дополнительные факторы усиливают изменения, связанные с ремоделированием ЛЖ, перегрузкой ЛП. Указанные изменения происходят на фоне  прогрессивного снижения диастолической функции  ЛЖ с ростом жесткости миокарда. ГБ и ожирение вносят основной вклад в развитие ХСН с сохраненной ФВ. Ремоделирование ЛЖ, ЛП и сосудистой системы при ХСН с сохраненной ФВ формируются одновременно.
%U https://www.cardiojournal.online/publication/7090