17 Тавлуева Е. В. Алексеенко А. В. Груздева О. В. Барбараш О. Л. инфаркт миокарда клопидогрел тикагрелор myocardial infarction clopidogrel ticagrelor 2017 2023-01-16 10.20996/1819-6446-2017-13-5-590-596 Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии Цель. Изучить влияние замены клопидогрела на тикагрелор на конечные точки госпитального и годового периодов после инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST).Материал и методы. В исследование включено 80 пациентов с ИМпST. На этапе скорой медицинской помощи все пациенты получали нагрузочную дозу ацетилсалициловой кислоты (250 мг) и клопидогрела (600 мг). Через 12-24 ч больные были рандомизированы на две группы. Пациенты первой группы получали поддерживающую дозу клопидогрела 75 мг/сут. Пациенты второй группы получали поддерживающую дозу тикагрелора 90 мг 2 р/сут. Также больные обеих групп получали поддерживающую дозу ацетилсалициловой кислоты 100 мг/сут. Агрегация тромбоцитов и провоспалительные факторы (С-реактивный белок [CРБ], интерлейкин 6 [ИЛ-6]) исследовались до замены препарата, через 2 ч и 7 дней после его замены. Конечные точки регистрировали при выписке пациента и через год.Результаты. Через год после ИМпST в группе тикагрелора бинированная конечная точка 14,2% против 25%; p=0,14). В группе тикагрелора не выявлено значимого увеличения частоты кровотечений по сравнению с группой клопидогрела как в госпитальный период, так и в течение года после перенесенного ИМпST (большие кровотечения – 0 против 3,3имела место тенденция к меньшему числу конечных точек по сравнению с группой клопидогрела (ком%; малые  кровотечения – 25,4% против 26,6%; p=0,48). На 8-е сутки ИМпST (7 дней после замены клопидогрела) агрегация тромбоцитов в группе клопидогрела была достоверно выше по сравнению с агрегацией тромбоцитов в группе тикагрелора (p=0,00). Уровень СРБ и ИЛ-6 на 8-е сутки госпитализации в группе клопидогрела был значимо выше по сравнению с группой тикагрелора (р=0,04 и р=0,01, соответственно).Заключение. При замене клопидогрела на тикагрелор в 1-е сутки ИМпST имеется  тенденция к меньшей частоте развития конечных точек в течение первого  года наблюдения. Такая замена безопасна с позиции риска геморрагических осложнений и ассоциируется с более  низкими показателями агрегации тромбоцитов и активности воспаления, оцененных на 8-е сутки ИМпST. https://www.cardiojournal.online/publication/7086 https://www.cardiojournal.online/files/7465