17 Смирнова М. И. Горбунов В. М. Бойцов С. А. Лукьянов М. М. Калинина А. М. Волков Д. А. Деев А. Д Кошеляевская Я. Н. Белова Е. Н. артериальная гипертония суточное мониторирование артериального давления фенотипы артериального давления скрытая артериальная гипертония скрытая неэффективность лечения артериальной гипертонии сезонная динамика hypertension ambulatory blood pressure monitoring blood pressure phenotypes masked hypertension masked uncontrolled hypertension seasonal variability 2017 2023-01-16 10.20996/1819-6446-2017-13-5-578-589 Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии Сезонная вариабельность показателей артериального давления (АД) и сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности заставляет искать новые подходы  к оценке  эффективности антигипертензивной терапии  (АГТ), в том числе с учетом соотношения показателей клинического и амбулаторного АД, т.е. фенотипов АД.Цель. Изучить частоту фенотипов АД в зимний и летний периоды у амбулаторных пациентов, получающих регулярную АГТ.Материал и методы. Из базы данных амбулаторных пациентов с клиническим АД<160/100 мм рт.ст. (n=1762), отобраны больные артериальной гипертонией (АГ) с наличием регулярной АГТ и показателей клинического АД и суточного мониторирования АД как в зимний, так и летний период (n=477). Для определения фенотипа использованы пороговые значения из актуальных рекомендаций. Если оба показателя АД были ниже пороговых значений, то фенотип  классифицировали как «эффективная АГТ», если оба показателя АД превышали порог – «неэффективная АГТ», если было повышено только клиническое АД – «гипертония белого  халата (ГБХ) на лечении», если было повышено только амбулаторное АД, то фенотип  определяли как «скрытая неэффективность лечения  АГ» (СНЛ АГ).Результаты. Включено 232 пациента, обследованных в Иваново (относительно холодный регион; возраст 53,5±9,3 лет, мужчин 28%, клиническое  АД 121,7±7,9 мм рт.ст., длительность АГ 4,6±6,3 лет) и 245 – в Саратове  (относительно жаркий регион;  возраст  58,3±10,6 лет, мужчин 56,3%, клиническое АД 127,5±14,9 мм рт.ст., длительность АГ 9,2±9,2 лет, р<0,0001). У обследованных в Иваново соотношение фенотипов АД летом и зимой не различалось, преобладал фенотип со СНЛ АГ (62,1% зимой и 63,8% летом), эффективно лечились 27,6% и 29,7% пациентов зимой и летом, соответственно. Количество пациентов с неэффективной АГТ (9,5% зимой и 6,0% летом) и ГБХ на лечении (<1% в оба сезона) было невелико. У обследованных в Саратове соотношение фенотипов АД зимой и летом различалось (χ2=18,127, р<0,0001): частота СНЛ АГ была летом выше (50,2%), чем зимой (32,2%); частота остальных фенотипов была выше зимой – неэффективной АГТ 38,8% и 27,8%, эффективной АГТ – 25,3% и 20,8%, ГБХ на лечении – 3,7% и 1,2% зимой и летом, соответственно.Заключение. В нашем исследовании в когорте пациентов более  молодого возраста в относительно холодном регионе отсутствовала выраженная сезонная динамика фенотипов АД, и преобладал фенотип с СНЛ АГ (>60%). В когорте пациентов более старшего возраста с бóльшим «стажем»  АГ, обследованных в более  теплом регионе, частота СНЛ АГ значимо выше была летом (50,2%), частота остальных фенотипов – зимой. https://www.cardiojournal.online/publication/7085 https://www.cardiojournal.online/files/7463