%0 
%A Смирнова, М. И.
%A Горбунов, В. М.
%A Бойцов, С. А.
%A Лукьянов, М. М.
%A Калинина, А. М.
%A Волков, Д. А.
%A Деев, А. Д
%A Кошеляевская, Я. Н.
%A Белова, Е. Н.
%T ФЕНОТИПЫ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ В ЛЕТНИЙ И ЗИМНИЙ ПЕРИОД У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ: ВНИМАНИЕ НА СКРЫТУЮ НЕЭФФЕКТИВНОСТЬ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ. ЧАСТЬ 1: ЧАСТОТА ФЕНОТИПОВ
%D 2017
%R 10.20996/1819-6446-2017-13-5-578-589
%J Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии
%X Сезонная вариабельность показателей артериального давления (АД) и сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности заставляет искать новые подходы  к оценке  эффективности антигипертензивной терапии  (АГТ), в том числе с учетом соотношения показателей клинического и амбулаторного АД, т.е. фенотипов АД.Цель. Изучить частоту фенотипов АД в зимний и летний периоды у амбулаторных пациентов, получающих регулярную АГТ.Материал и методы. Из базы данных амбулаторных пациентов с клиническим АД<160/100 мм рт.ст. (n=1762), отобраны больные артериальной гипертонией (АГ) с наличием регулярной АГТ и показателей клинического АД и суточного мониторирования АД как в зимний, так и летний период (n=477). Для определения фенотипа использованы пороговые значения из актуальных рекомендаций. Если оба показателя АД были ниже пороговых значений, то фенотип  классифицировали как «эффективная АГТ», если оба показателя АД превышали порог – «неэффективная АГТ», если было повышено только клиническое АД – «гипертония белого  халата (ГБХ) на лечении», если было повышено только амбулаторное АД, то фенотип  определяли как «скрытая неэффективность лечения  АГ» (СНЛ АГ).Результаты. Включено 232 пациента, обследованных в Иваново (относительно холодный регион; возраст 53,5±9,3 лет, мужчин 28%, клиническое  АД 121,7±7,9 мм рт.ст., длительность АГ 4,6±6,3 лет) и 245 – в Саратове  (относительно жаркий регион;  возраст  58,3±10,6 лет, мужчин 56,3%, клиническое АД 127,5±14,9 мм рт.ст., длительность АГ 9,2±9,2 лет, р<0,0001). У обследованных в Иваново соотношение фенотипов АД летом и зимой не различалось, преобладал фенотип со СНЛ АГ (62,1% зимой и 63,8% летом), эффективно лечились 27,6% и 29,7% пациентов зимой и летом, соответственно. Количество пациентов с неэффективной АГТ (9,5% зимой и 6,0% летом) и ГБХ на лечении (<1% в оба сезона) было невелико. У обследованных в Саратове соотношение фенотипов АД зимой и летом различалось (χ2=18,127, р<0,0001): частота СНЛ АГ была летом выше (50,2%), чем зимой (32,2%); частота остальных фенотипов была выше зимой – неэффективной АГТ 38,8% и 27,8%, эффективной АГТ – 25,3% и 20,8%, ГБХ на лечении – 3,7% и 1,2% зимой и летом, соответственно.Заключение. В нашем исследовании в когорте пациентов более  молодого возраста в относительно холодном регионе отсутствовала выраженная сезонная динамика фенотипов АД, и преобладал фенотип с СНЛ АГ (>60%). В когорте пациентов более старшего возраста с бóльшим «стажем»  АГ, обследованных в более  теплом регионе, частота СНЛ АГ значимо выше была летом (50,2%), частота остальных фенотипов – зимой.
%U https://www.cardiojournal.online/publication/7085