Цель. Оценить структуру назначения, эффективность и безопасность антитромботической терапии у больных с постоянной формой фибрилляции предсердий (ФП). Материал и методы. Выполнено простое несравнительное ретроспективное описательное одномоментное фармакоэпидемиологическое исследование на основе анализа 263 историй болезни пациентов с постоянной формой ФП, госпитализированных в кардиологическое отделение многопрофильного стационара.Результаты. Все пациенты стратифицированы на три группы в зависимости от значения индекса CHA2DS2-VASc. В каждой группе оценивали антитромботическую терапию. У 1% (n=3) пациентов вероятность развития инсульта минимальная, поэтому необходимость в антитромботической терапии отсутствовала. Группу пациентов со значением индекса CHA2DS2-VASc, равном 1, составили 6% (n=15) больных с ФП, которым в 0,7% случаев (n=2) была назначена ацетилсалициловая кислота, в 5% (n=12) – варфарин. Высокий риск развития тромбоэмболических осложнений (CHA2DS2-VASc≥2) имели 93% (n=245) пациентов, 65% (n=172) из которых получали варфарин.Заключение. Антитромботическая терапия назначалась подавляющему большинству (97,7%) пациентов с ФП. В 25,4% случаев применялись антитромбоцитарные препараты, в том числе для пациентов с высоким риском развития тромбоэмболических осложнений. Варфарин назначался в 70,3% случаев. Однако целевой уровень гипокоагуляции был достигнут лишь у 51% больных.
1. National Guidelines for Diagnosis and Treatment of Atrial Fibrillation, 2012. Available at: http://scardio.ru/content/Guidelines/FP_rkj_13.pdf. Accessed by 03/04/2014. Russian (Национальные рекомендации по диагностике и лечению фибрилляции предсердий, 2011. Доступно на: http://scardio.ru/content/Guidelines/FP_rkj_13.pdf. Проверено 03.04.2014).
2. Guidelines for the management of atrial fibrillation: the Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC). Europace 2010;12(10):1360-420.
3. 2011 ACCF/AHA/HRS focused updates incorporated into the ACC/AHA/ESC 2006 Guidelines for the management of patients with atrial fibrillation. J Am Coll Cardiol 2011;57(11):e101-98.
4. Naccarelli GV, Varker H, Lin J, Schulman KL. Increasing prevalence of atrial fibrillation and flutter in the United States. Am J Cardiol 2009;104:1534-9.
5. Lip GY, Nieuwlaat R, Pisters R et al. Refining clinical risk stratification for predicting stroke and thromboembolism in atrial fibrillation using a novel risk factor based approach: the Euro Heart Survey on atrial fibrillation. Chest 2010;137:263-72.
6. Pirmohamed M. Warfarin: almost 60 years old and still causing problems. BrJ Clin Pharmacol 2006;62: 509-11.
7. Ageno W, Gallus AS, Wittkowsky A, Geerts MC et al. Oral Anticoagulant Therapy: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis (9thed: ACCP Evidence-Based Clinical Practice Guidelines). Chest 2012;141;e44S-e88S.
8. Schwammenthal Y., Bornstein N., Schwammenthal E. et al. Relation of effective anticoagulation in patients with atrial fibrillation to stroke severity and survival (from the National Acute Stroke Israeli Survey). Am J Cardiol 2010;105(3):411-416.
9. Instructions for use PRADAKSA ©. Available at: http://grls.rosminzdrav.ru/InstrImgMZ.aspx?isNew=1&idReg=23553&page=2&isOld=1&t=f96c6075-9340-4fc5-bde7-25af25d30070. Accessed by04/03/2014.Russian (Инструкция по применению лекарственного препаратаПРАДАКСА©. Доступно на: http://grls.rosminzdrav.ru/InstrImgMZ.aspx?isNew=1&idReg=23553&page=2&isOld= 1&t=f96c6075-9340-4fc5-bde7-25af25d30070. Проверено 03.04.2014).
10. Instructions for use ofthe drug Xarelto ©.Available at: http://grls.rosminzdrav.ru/InstrImgMZ.aspx?isNew=1&idReg=27480&page=2&isOld=1&t=4cdc9200-b107-4569-974c-0dc40d1b86a8. Accessed by 04/03/2014. Russian (Инструкция по применению лекарственного препарата КСАРЕЛТО©.Доступно на: http://grls.rosminzdrav.ru/InstrImgMZ.aspx?isNew=1&idReg=27480&page= 2&isOld=1&t=4cdc9200-b107-4569-974c-0dc40d1b86a8. Проверено 03.04.2014).
11. Petrov V. I. Applied pharmacoepidemiology. Moscow: GJEOTAR-Media; 2008). Russian Петров В. И. Прикладная фармакоэпидемиология. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2008).
12. Shatalova O.V., Smuseva O.N., MaslakovA.S.Antithrombotic therapy safety monitoring based on spontaneous reports. Ration Pharmacother Cardiol 2013;9(2):123-126. Russian (Шаталова О.В., Смусева О.Н.,МаслаковА.С.Мониторинг безопасности антитромботической терапии методом спонтанных сообщений. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2013;9(2):123-126).
13. Graifer I.V., Reshet'ko O.V., Furman N.V. Pharmacoepidemiological analysis of the treatment of paroxysmal and persistent atrial fibrillation in every day clinical practice. Ration Pharmacother Cardiol 2011;7(2):177-184. Russian (Грайфер И.В., Решетько О.В., Фурман Н.В. Фармакоэпидемиологическийанализлеченияпароксизмальнойиперсистирущейфибрилляциипредсердийвреальной клинической практике. Рациональная Фармакотерапия В Кардиологии 2011;7(2):177-184).
14. Gavrisyuk EV, Ignatiev IV, Sychev DA, et al. Analysis of the application of indirect anticoagulant warfarin in patientswith persistent atrialfibrillation in outpatient conditions. Clinical Pharmacology and Therapy 2012; (1): 42-6. Russian (Гаврисюк Е.В., Игнатьев И.В., Сычев Д.А., и др. Анализ применения непрямого антикоагулянта варфарина у пациентов с постояннойформойфибрилляции предсердий в поликлинических условиях. Клиническая Фармакология и Терапия 2012;(1):42-6).
15. Sychev DA. Personalised anticoagulant therapy based on the results of pharacogenetic test (guidelines). S.Petersburg:ALKOR BIO: 2010. Russian (СычёвД.А.Персонализированная антикоагулянтная терапия на основе результатов фармакогенетического тестирования. Методические рекомендации. СПб.: АЛКОР БИО: 2010.)
