17 Марцевич С. Ю. Кутишенко Н. П. Дроздова Л. Ю. Лерман О. В. Невзорова В. А. Резник И. И. Шавкута Г. В. Яхонтов Д. А. ИЗУЧЕНИЕ ВЛИЯНИЯ УРСОДЕЗОКСИХОЛЕВОЙ КИСЛОТЫ НА ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ ТЕРАПИИ СТАТИНАМИ У БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПЕЧЕНИ, ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И/ИЛИ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ (ИССЛЕДОВАНИЕ РАКУРС) дислипидемия высокий риск сердечно-сосудистых осложнений статины нарушение функции печени урсодезоксихолевая кислота безопасность терапии dyslipidemia high risk of cardiovascular complications statins abnormal liver function ursodeoxycholic acid safety of treatment 2014 2023-01-16 10.20996/1819-6446-2014-10-2-147-152 Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии Цель. Оценить возможности урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) в предупреждении нарушения функции печени у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) и высоким риском сердечно-сосудистых осложнений (ССО), имеющих показания для назначения статинов.Материал и методы. В наблюдательном когортном исследовании продолжительностью 6 мес 262 пациента в возрасте 60,1±8,9 лет принимали статины с целью вторичной профилактики ССО. В связи с наличием заболеваний печени и/или желчевыводящих путей всем пациентам был рекомендован прием УДХК. Часть пациентов четко выполняла назначения врача и принимала УДХК, другая часть пациентов – УДХК не принимала, что позволило сравнить эффект УДХК в этих группах. Результаты. Контролируемая гиполипидемическая терапия в сочетании с назначением УДХК привела к существенному (р<0,001) снижению уровня общего холестерина (ОХС) и холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП) через 6 мес наблюдения до 4,3 ммоль/л и 2,3 ммоль/л, соответственно. При оценке лабораторных показателей, отвечающих за безопасность назначения статинов, не было выявлено ухудшения в динамике аланин-аминотрасферазы (АЛТ), аспартат-аминотрансферазы (АСТ), креатинфосфокиназы (КФК), гамма-глутаминтрансферазы (ГГТ), а также повышения уровня билирубина сыворотки крови. Напротив, в целом отмечалось статистически значимое снижение уровня АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы и ГГТ (p<0,001), уровни общего билирубина и КФК сыворотки крови в конце исследования существенно не изменились (p=0,65 и р=0,16, соответственно). Совместный прием статинов и УДХК приводил к дополнительному снижению показателей ОХС и ХС ЛПНП в сравнении с монотерапией статинами (р=0,01).Заключение. Одним из доступных и эффективных путей решения проблемы более широкого назначения статинов пациентам с заболеваниями печени и желчевыводящих путей является их совместное назначение с УДХК. https://www.cardiojournal.online/publication/7048 https://www.cardiojournal.online/files/7425