17 Бойцов С. А. Лукьянов М. М. Якушин С. С. Марцевич С. Ю. Стаховская Л. В. Воробьев А. Н. Загребельный А. В. Козминский А. Н. Мосейчук К. А. Переверзева К. Г. Правкина Е. А. Белова Е. Н. Кляшторный В. Г. Кудряшов Е. В. Окшина Е. Ю. Деев А. Д. острое нарушение мозгового кровообращения мозговой инсульт транзиторная ишемическая атака амбулаторный регистр оценка соответствия медикаментозной терапии клиническим рекомендациям проспективное наблюдение приверженность лечению acute cerebrovascular accident cerebral stroke transient ischemic attack outpatient registry assessment of compliance of drug therapy with clinical recommendations prospective observation adherence to treatment 2017 2023-01-16 10.20996/1819-6446-2017-13-3-346-356 Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии Цель. Оценить медикаментозное лечение больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), в рамках проспективныхамбулаторных регистров. Материал и методы.В амбулаторный регистр больных, перенесших ОНМК любой давности (регистр ОНМК-ЛД), а также в амбулаторныйрегистр первого обращения (ОНМК-ПО) в поликлинику после перенесенного мозгового инсульта на базе одной из поликлиник г. Рязани быливключены в рамках пилотного этапа, соответственно, 200 и 115 пациентов. В ходе проспективного наблюдения оценены соответствие назначенной и реально принимаемой медикаментозной терапии клиническим рекомендациям, ее преемственность, а также приверженностьпациентов лечению.Результаты. На амбулаторном этапе, особенно в период до референсного ОНМК, большинство больных не получало адекватной терапиидля снижения риска развития ОНМК и других сердечно-сосудистых осложнений. В регистре ОНМК-ПО, по сравнению с регистром ОНМК-ЛД (в нем дата развития ОНМК была в среднем на 4,8 года раньше), в постинсультном периоде значимо чаще (рпрепараты с доказанным благоприятным действием на прогноз (в т.ч. статины при ОНМК – 46,9% по сравнению с 11%; статины при ишемической болезни сердца (ИБС) – 43% и 10,3%; антиагреганты при ИБС без фибрилляции предсердий – 57,7% и 27%, антикоагулянтыпри фибрилляции предсердий –17,6% и 2,3%). Через 3 года наблюдения в регистре ОНМК-ЛД и 2 года – в регистре ОНМК-ПО частота принимаемой терапии значимо не отличалась от частоты назначений на этапе включения в регистры, за исключением статинов (их принималив 1,7 и 1,5 раз реже). Прогностически значимые назначения этапа включения выполнялись в отдаленном периоде наблюдения в 49% и 70%случаев (в среднем 58%), соответственно, однако частота впервые назначенной терапии составила 44% и 19% от общего числа назначений в данном периоде, соответственно. Согласно опроснику Мориски-Грина приверженными лечению были 17,7 и 51,7% пациентов, соответственно.Заключение. Результаты пилотного этапа исследования РЕГИОН (амбулаторные регистры ОНМК-ЛД и ОНМК-ПО) показали, что качествоназначенной медикаментозной терапии пациентов в поликлинике является недостаточным. Сравнение данных регистров ОНМК-ЛД и ОНМК-ПО позволяет сделать предварительный вывод о том, что за 5-летний период, разделяющий давность развития ОНМК в этих регистрах, качество лечения пациентов значительно улучшилось, хотя и в недостаточной степени. На этапе отдаленного проспективного наблюдения долявыполнения сделанных ранее прогностически значимых назначений составила в среднем лишь около 60%. В целом за время наблюдения,с учетом вновь сделанных назначений частота проведения должной медикаментозной терапии снизилась только по отношению к приему статинов. По данным опросника Мориски-Грина большинство пациентов было недостаточно привержено медикаментозному лечению.  https://www.cardiojournal.online/publication/7035 https://www.cardiojournal.online/files/7411