17 Лукьянов М. М. Козминский А. Н. Марцевич С. Ю. Якушин С. С. Воробьев А. Н. Загребельный А. В. Мясников Р. П. Переверзева К. Г. Правкина Е. А. Андреенко Е. Ю. Белова Е. Н. Деев А. Д. Кляшторный В. Г. Кудряшов Е. В. Бойцов С. А. хроническая сердечная недостаточность перенесенный инфаркт миокарда артериальная гипертония амбулаторная практика ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента блокаторы рецепторов ангиотензина β-адреноблокаторы регистр оценка соответствия терапии клиническим рекомендациям приверженность лечению chronic heart failure history of myocardial infarction hypertension outpatient practice angiotensin-converting enzyme inhibitors angiotensin receptor blockers β-adrenoblockers registry evaluation of compliance with clinical guidelines adherence to treatmen 2017 2023-01-16 10.20996/1819-6446-2017-13-2-207-212 Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии Цель. Изучить клинико-анамнестические характеристики, частоту назначения в амбулаторной практике ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ)/блокаторов рецепторов ангиотензина (БРА) и β-адреноблокаторов (β-АБ), приверженность медикаментозной терапии у больных с сочетанием хронической сердечной недостаточности (ХСН), артериальной гипертонии (АГ) и инфаркта миокарда (ИМ) в анамнезе в РЕгистре кардиоВАскулярных ЗАболеваний (РЕКВАЗА). Материал и методы. В рамках регистра РЕКВАЗА выполнен анализ данных в группах пациентов с сочетанием ХСН, АГ и перенесенного ИМ (n=406) и пациентов с сочетанием ХСН, АГ и ишемической болезни сердца (ИБС) без анамнеза ИМ (n=1897). В этих группах сопоставлены структура сочетанной сердечно-сосудистой патологии и сопутствующих некардиальных заболеваний, выраженность клинических проявлений ХСН, ИБС и АГ, частота назначения ИАПФ/БРА и β-АБ, приверженность медикаментозной терапии (по опроснику Мориски-Грина). Результаты. Больные с сочетанием ХСН, АГ и ИБС с и без ИМ в анамнезе значимо различались по доле лиц мужского пола (47,8% против 24,9%, соответственно), частоте наличия фибрилляции предсердий (25,9% против 20,5%, соответственно), сахарного диабета (27,3% против 15,7%, соответственно) и острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) в анамнезе (17,2% против 10,7%б соответственно). При этом в сравниваемых группах не было значимых различий среднего возраста (69,9±11,0 против 70,3±11,0 лет, соответственно), а также частоты наличия в анамнезе болезней органов дыхания, хронической болезни почек, заболеваний органов пищеварения, ожирения и анемии. У больных с сочетанием ХСН, АГ и постинфарктного кардиосклероза (ПИКС) по сравнению с пациентами без ПИКС значимо чаще диагностировались 3-4 функциональный класс ХСН (62% против 47,9%, соответственно), АГ 3 степени (92,5% против 84,2%, соответственно), стенокардия напряжения 3-4 функционального класса (84,4% против 66,4%, соответственно). У больных с ПИКС чаще (p<0,05) назначались β-АБ (56,7% против 42,2%, соответственно), комбинация ИАПФ/БРА с β-АБ (44,6% против 35,1%, соответственно), но реже – ИАПФ/БРА (73,7% против 77,6%, соответственно). Доля лиц, приверженных лечению (4 балла по шкале Мориски-Грина) была большей у больных с ПИКС (37,2% против 30,6%, соответственно; р<0,05). Заключение. Больные с ХСН в сочетании с АГ и ПИКС по сравнению с пациентами без ПИКС характеризовались большей частотой наличия фибрилляции предсердий, сахарного диабета и перенесенного ОНМК, более тяжелым клиническим течением ХСН, АГ и ИБС, большей частотой назначения β-АБ, комбинации ИАПФ/БРА и β-АБ, меньшей частотой назначения ИАПФ/БРА, а также более высокой приверженностью медикаментозной терапии. У данной категории больных частота прогностически значимых назначений ИАПФ/БРА и β-АБ является совершенно недостаточной, при этом была привержена медикаментозному лечению лишь треть пациентов. https://www.cardiojournal.online/publication/7017 https://www.cardiojournal.online/files/7392