Модуляция сердечной сократимости – новый метод в терапии сердечной недостаточности

А. А. Петрухина; С. Н. Терещенко; И. В. Жиров

Статья

Модуляция сердечной сократимости – новый метод в терапии сердечной недостаточности

А. А. Петрухина, С. Н. Терещенко, И. В. Жиров

2016

https://doi.org/10.20996/1819-6446-2016-12-5-574-581

Обзор анализирует новый метод лечения больных c хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и низкой фракцией выброса – модуляцию сердечных сокращений (МСС). МСС осуществляется за счет подачи электрических импульсов в абсолютно рефрактерный миокард желудочков, что приводит к положительному инотропному эффекту без увеличения потребности миокарда кислородом. Использование метода не зависит от длительности комплекса QRS, следовательно, может быть показана пациентам, не подходящим для проведения сердечной ресинхронизирующей терапии (СРТ). Следует отметить, что применение МСС для лечения ХСН должно начинаться только на фоне максимально активной терапии при ее недостаточной эффективности. Это не альтернатива, а дополнение к максимально активной терапии больных. Клинические исследования в первую очередь нацелены на пациентов с нормальной длительностью QRS ввиду того, что СРТ является оптимальной возможностью лечения пациентов с удлиненным QRS. Обсуждаются результаты, полученные при оценке клинической эффективности и безопасности лечения больных ХСН (n=617) в рандомизированных клинических исследованиях FIX-HF-3 (n=25), FIX-HF-4 (n=164), FIX-HF-5 (n=428). Исходные характеристики пациентов были аналогичны для всех 3-х исследований. Все участники получали оптимальную медикаментозную терапию, имели нормальную длительность QRS. Все пациенты были II и III функционального класса (по NYHA). В исследованиях проводился анализ изменений функционального класса NYHA, фракции выброса, пикового потребления кислорода (VO2), предшественника мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP). Проводилась оценка качества жизни по результатам Миннесотского опросника, уровень смертности сравнивался с прогнозируемым по шкале MAGGIC. МСС благоприятно влияла на выживаемость и качество жизни пациентов. Однако для оценки долгосрочных эффектов от проведения МСС требуется больше данных.

Петрухина А. А., Терещенко С. Н., Жиров И. В. Модуляция сердечной сократимости – новый метод в терапии сердечной недостаточности. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2016;12(5):574-581. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2016-12-5-574-581

Цитирование

Список литературы

1. ESC Guideline for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. European Heart Failure. 2016;37:2129-200.

2. Cleland JG, Daubert JC, Erdmann E, et al. The effect of cardiac resynchronization on morbidity and mortality in heart failure. N Engl J Med. 2005;352:1539-49.

3. Cabrera-Bueno F, Alzueta J, Ruiz-Zamora I, et al. Normalization of left ventricle systolic function after resynchronization therapy in patients with dilated cardiomyopathy. Int J Cardiol. 2012;158:177-9.

4. Abreu CD, Xavier RM, Nascimento JS, Ribeiro AL. Long-term outcome after Cardiac Resynchronization Therapy: a nationwide database. Int J Cardiol. 2012;155:492-3.

5. Lyon AR, Samara MA, Feldman DS. Cardiac contractility modulation therapy in advanced systolic heart failure. Nat Rev Cardiol. 2013; 10: 584-98.

6. Blank M, Goodman R. Initial interactions in electromagnetic field-induced biosynthesis. J Cell Physiol. 2004;199:359-63. doi: 10.1002/jcp.20004.

7. Morita H, Suzuki G, Haddad W, et al. Cardiac contractility modulation with nonexcitatory electric signals improves left ventricular function in dogs with chronic heart failure. J Card Fail. 2003; 9:69-75. doi: 10.1054/jcaf.2003.8.

8. Imai M, Rastogi S, Gupta RC, et al. Therapy with cardiac contractility modulation electrical signals improves left ventricular function and remodeling in dogs with chronic heart failure. J Am Coll Cardiol. 2007;49:2120-8. doi: 10.1016/j.jacc.2006.10.082.

9. Dupont E, Matsushita T, Kaba RA, et al. Altered connexin expression in human congestive heart failure. J Mol Cell Cardiol. 2001;33(2):359-71. doi: 10.1006/jmcc.2000.1308.

10. Pappone C, Rosanio S, Burkhoff D, et al. Cardiac contractility modulation by electric currents applied during the refractory period in patients with heart failure secondary to ischemic or idiopathic dilated cardiomyopathy. Am J Cardiol. 2002;90:1307-13. doi: 10.1016/S0002-9149(02)02868-0.

11. Pappone C, Vicedomini G, Salvati A, et al. Electrical modulation of cardiac contractility: clinical aspects in congestive heart failure. Heart Fail Rev. 2001;6:55-60.

12. Kuck KH, Bordachar P, Borggrefe M, et al. New devices in heart failure: an European Heart Rhythm Association report: developed by the European Heart Rhythm Association; endorsed by the Heart Failure Association. Eur J Heart Fail. 2013;20:1-20. Europace. 2014;16(1):109-28. doi: 10.1093/europace/eut311.

13. Bogaard MD, Houthuizen P, Bracke FA, et al. Baseline left ventricular dP/dtmax rather than the acute improvement in dP/dtmax predicts clinical outcome in patients with cardiac resynchronization therapy. Eur J Heart Fail. 2011;13:1126-32. doi: 10.1093/eurjhf/hfr094.

14. Shenkman HJ, Pampati V, Khandelwal AK, et al. Congestive heart failure and QRS duration: establishing prognosis study. Chest. 2002;122:528-34. doi: 10.1378/chest.122.2.528

15. Maggioni AP, Dahlström U, Filippatos G, et al. EURObservational Research Programme: the Heart Failure Pilot Survey (ESC-HF Pilot). Eur J Heart Fail. 2010;12:1076-84. doi: 10.1093/eurjhf/hfq154.

16. 2016 ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2016 Jul 14;37(27):2129-200. doi: 10.1093/eurheartj/ehw128.

17. Burkhoff D, Ben-Haim SA. Nonexcitatory electrical signals for enhancing ventricular contractility: rationale and initial investigations of an experimental treatment for heart failure. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2005;288:H2550-6. doi: 10.1152/ajpheart.01311.2004.

18. Lawo T, Borggrefe M, Butter C, et al. Electrical signals applied during the absolute refractory period: an investigational treatment for advanced heart failure in patients with normal QRS duration. J Am Coll Cardiol. 2005;46:2229-36. doi: 10.1016/j.jacc.2005.05.093.

19. Sabbah HN, Haddad W, Mika Y, et al. Cardiac contractilty modulation with the impulse dynamics signal: studies in dogs with chronic heart failure. Heart Fail Rev. 2001;6:45-53.

20. Imai M, Rastogi S, Gupta RC, et al. Therapy with cardiac contractility modulation electrical signals improves left ventricular function and remodeling in dogs with chronic heart failure. J Am Coll Cardiol. 2007;49:2120-8. doi: 10.1016/j.jacc.2006.10.082.

21. Butter C, Wellnhofer E, Schlegl M, et al. Enhanced inotropic state of the failing left ventricle by cardiac contractility modulation electrical signals is not associated with increased myocardial oxygen consumption. J Card Fail. 2007;13(2):137-42. doi: 10.1016/j.cardfail.2006.11.004.

22. Nelson GS, Berger RD, Fetics BJ, et al. Left ventricular or biventricular pacing improves cardiac function at diminished energy cost in patients with dilated cardiomyopathy and left bundle-branch block. Circulation. 2000;102:3053-9.

23. Pappone C, Augello G, Rosanio S, et al. First human chronic experience with cardiac contractility modulation by nonexcitatory electrical currents for treating systolic heart failure: mid-term safety and efficacy results from a multicenter study. J Cardiovasc Electrophysiol. 2004;15(4):418-27. doi: 10.1046/j.1540-8167.2004.03580.x

24. Yu CM, Chan JY, Zhang Q, et al. Impact of cardiac contractility modulation on left ventricular global and regional function and remodeling. JACC Cardiovasc Imaging. 2009;2(12):1341-9. doi: 10.1016/j.jcmg.2009.07.011.

25. Levy WC, Mozaffarian D, Linker DT, et al. The Seattle Heart Failure Model: prediction of survival in heart failure. Circulation. 2006;113(11):1424-33. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.584102

26. Askenazi J, Alexander JH, Koenigsberg DI, et al. Alteration of left ventricular performance by left bundle branch block simulated with atrioventricular sequential pacing. Am J Cardiol. 1984;53(1):99-104. doi: 10.1016/0002-9149(84)90691-X.

27. Stix G, Borggrefe M, Wolpert C, et al. Chronic electrical stimulation during the absolute refractory period of the myocardium improves severe heart failure. Eur Heart J. 2004;25(8):650-5. doi: 10.1016/j.ehj.2004.02.027

28. Butter C, Rastogi S, Minden HH, et al. Cardiac contractility modulation electrical signals improve myocardial gene expression in patients with heart failure. J Am Coll Cardiol. 2008;51(18):1784-9. doi: 10.1016/j.jacc.2008.01.036.

29. Borggrefe MM, Lawo T, Butter C, et al., Ran-domized, double blind study of non-excitatory, cardiac contractility modulation electrical impulses for symptomatic heart failure, Eur Heart J. 2008;29(8):1019- 28. doi: 10.1093/eurheartj/ehn020.

30. Borggrefe M, Burkhoff D. Clinical effects of cardiac contractility modulation (CCM) as a treatment for chronic heart failure. Eur J Heart Fail. 2012;14(7):703-12. doi: 10.1093/eurjhf/hfs078.

31. Kadish A, Nademanee K, Volosin K, et al. A randomized controlled trial evaluating the safety and efficacy of cardiac contractility modulation in advanced heart failure. J Card Fail. 2011 Sep;17(9):710-7. doi: 10.1016/j.cardfail.2011.05.006.

32. Abraham WT, Nademanee K, Volosin K, et al., Subgroup analysis of a randomized controlled trial evaluating the safety and efficacy of cardiac contractility modulation in advanced heart failure. J Card Fail. 2011;17(9):710-7. doi: 10.1016/j.cardfail.2011.05.006.

33. Schau T, Seifert M, Meyhöfer J, et al. Long-term outcome of cardiac contractility modulation in patients with severe congestive heart failure. Europace. 2011;13:1436-44. doi: 10.1093/europace/eur153.

34. Kuschyk J, Roeger S, Schneider R, et al. Efficacy and survival in patients with cardiac contractility modulation: Long-term single center experience in 81 patients. Int J Cardiol. 2015 Mar 15;183:76-81. doi: 10.1016/j.ijcard.2014.12.178.

35. Giallauria F, Vigorito C, Piepoli MF, Stewart Coats AJ. Effects of cardiac contractility modulation by nonexcitatory electrical stimulation on exercise capacity and quality of life: An individual patient's data metaanalysis of randomized controlled trials. Int J Cardiol. 2014;175(2):352-7. doi: 10.1016/j.ijcard. 2014.06.005.

36. Kloppe A, Lawo T, Mijic D, et al. Long-term survival with Cardiac Contractility Modulation in patients with NYHA II or III symptoms and normal QRS duration. Int J Cardiol. 2016;209:291-5. doi: 10.1016/j.ijcard. 2016.02.001.

37. Liu M, Fang F, Luo XX, et al. Improvement of long-term survival by cardiac contractility modulation in heart failure patients: A case-control study. Int J Cardiol. 2016;206:122-6. doi: 10.1016/j.ijcard. 2016.01.071.

38. The SOLVD Investigators. Effect of enalapril on mortality and the development of heart failure in asymptomatic patients with reduced left ventricular ejection fractions. N Engl J Med. 1992; 327: 685–91. doi: 10.1056/NEJM199209033271003.

39. Butter C, Meyhöfer J, Seifert M, et al. First use of cardiac contractility modulation (CCM) in a patient failing CRT therapy: Clinical and technical aspects of combined therapies. Eur J Heart Fail. 2007; 9: 955-8. doi: 10.1016/j.ejheart.2007.05.012.

Документы

Информация

Автор

А. А. Петрухина Российский кардиологический научно-производственный комплекс Россия, 121552, Москва, ул. 3-я Черепковская, 15а
С. Н. Терещенко Российский кардиологический научно-производственный комплекс Россия, 121552, Москва, ул. 3-я Черепковская, 15а
И. В. Жиров Российский кардиологический научно-производственный комплекс Россия, 121552, Москва, ул. 3-я Черепковская, 15а

Название журнала

Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии

Ключевые слова

Статья