%0 
%A Семенова, Ю. В.
%A Кутишенко, Н. П.
%A Загребельный, А. В.
%A Деев, А. В.
%A Гинзбург, М. Л.
%A Марцевич, С. Ю.
%T ПРИВЕРЖЕННОСТЬ К ПОСЕЩЕНИЮ ЛЕЧЕБНО- ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ, КАЧЕСТВО ТЕРАПИИ И БЛИЖАЙШИЕ ИСХОДЫ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА: ИССЛЕДОВАНИЕ В РАМКАХ РЕГИСТРА ЛИС-3
%D 2016
%R 10.20996/1819-6446-2016-12-4-430-434
%J Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии
%X Цель.Оценить влияние приверженностипациентов к посещениюлечебно-профилактических учреждений(ЛПУ) на ближайшиеисходыострого коронарного синдрома (ОКС).Материал и методы. Больные (n=320),госпитализированные с диагнозом ОКС, разделены на 3 группы в зависимости от посещаемости ЛПУ до развития ОКС: А – при- верженные к посещению ЛПУ (n=139); Б – частично приверженные к посещению ЛПУ (n=103); В – не приверженные к посещению ЛПУ (n=78). Проанализированы непосредственные исходы ОКС и их связь с приверженностью к посещению ЛПУ. В качестве конечной точки выбрано развитие инфаркта миокарда или нестабильной стенокардии как исхода ОКС.Результаты. Для подавляющего большинства пациентов исходом ОКС стал инфаркт миокарда. Частота развития инфаркта миокарда оказалось приблизительно одина- ковой в 3 группах приверженности к посещению ЛПУ (р=0,158).Не было обнаружено влияния приверженности пациентов к посещению ЛПУ на ближайшие исходы ОКС (ОР=0,602, р=0,123). Наличие в анамнезе диагностированной ишемической болезни сердца (ИБС) и ранее перенесенного инфаркта миокарда не изменило эту закономерность. В связи с отсутствием достоверного влияния приверженности пациентов к посещению ЛПУ на ближайшие исходы ОКС было решено оценить влияние качества догоспитальной терапии на ближайшие исходы ОКС вне зависимости от приверженности к посещению ЛПУ. Качество терапии было невысокое, но пациенты, для которых исходом ОКС стала нестабильная стенокардия, лечились достоверно лучше, чем пациенты, для которых исходом ОКС стал инфаркт миокарда. Прием до развития ОКС антиагрегантов, бета-адреноблокаторов (β-АБ) и нитратов пролонгированного действия достоверно снижал риск развития инфаркта миокарда как исхода ОКС.Заключение. Приверженность пациентов к посещению ЛПУ изолированно не повлияла на развитие инфаркта миокарда как исхода ОКС, даже с учетом наличия в анамнезе ИБС и ранее перенесенного инфаркта миокарда. Качество догоспитальной терапии пациентов с нестабильной стенокардией выше, чем пациентов с развившимся инфарктом миокарда. Особенно это касается препаратов с доказанным действием на исходы заболевания. Прием до развития ОКС антиагрегантов, β-АБ, нитратов пролонгированного действия снижает риск развития инфаркта миокарда как исхода ОКС.
%U https://www.cardiojournal.online/publication/6929