17 Гринштейн Ю. И. Косинова А. А. Гринштейн И. Ю. Ковалев А. В. Суховольский В. Г. Савченко А. А. ацетилсалициловая кислота резистентность стенокардия диэлектрические свойства крови коронарное шунтирование acetylsalicylic acid resistance angina dielectric properties of blood coronary artery bypass graft 2016 2023-01-16 10.20996/1819-6446-2016-12-3-265-271 Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии  Цель. Изучить клинико-лабораторные характеристики пациентов со стабильной стенокардией чувствительных или резистентных к ацетилсалициловой кислоте (АСК) до и после коронарного шунтирования (КШ). Материал и методы. В исследование включены 60 больных стабильной стенокардией II-IV функционального класса, подвергшихся КШ. В послеоперационном периоде с первых суток всем пациентам назначали АСК в дозе 100 мг в кишечнорастворимой форме. Для определения чувствительности к АСК за сутки до КШ и на 1-е и 10-е сутки после КШ с помощью оптического агрегометра изучена агрегация тромбоцитов, индуцированная аденозиндифосфатом (АДФ 5µМ) и арахидоновой кислотой (1 мМ) до и после их инкубации с АСК in vitro. Также изучены диэлектрические свойства крови и ее компонентов с помощью оригинального Фурье-спектрометра. Результаты. Частота резистентности к АСК составила 26,7%. У резистентных к АСК пациентов по сравнению с чувствительными к АСК больными чаще назначались селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (44% против 17%, соответственно, р<0,05) после КШ, наблюдался более высокий уровень креатинина крови на 1-е сут после КШ (153,7±49,9ммоль/л против 115,3±29ммоль/л, соответственно, р=0,028), отмечались очень высокие показатели СОЭ на 10 сут после КШ (80,625±21,3 мм/час против 54,6±26,5 мм/час, соответственно, р=0,028). 33% пациентов были резистентными к кишечнорастворимой форме АСК на фоне 10-ти дневной терапии после КШ, однако в инкубационной пробе тромбоцитов с АСК >in vitroагрегация тромбоцитов с арахидоновой кислотой была низкой, что указывает на сниженную биодоступность кишечнорастворимой формы АСК. У 12,5% резистентных к АСК пациентов диагностировалась «транзиторная» резистентность к АСК на 1-е сут после КШ, обусловленная искусственным кровообращением. Выявлены достоверные различия диэлектрических характеристик крови и тромбоцитов в группах резистентных и чувствительных к АСК пациентов на 10 сут после КШ. Заключение. Условия искусственного кровообращения, ингибиторы циклооксигеназы-2, почечная дисфункция, воспалительный ответ – возможные причины резистентности к АСК после КШ. Установлены изменения диэлектрических параметров крови и тромбоцитов у резистентных к АСК пациентов. https://www.cardiojournal.online/publication/6904 https://www.cardiojournal.online/files/7276