Цель. Изучение взаимосвязи между клинико-функциональными характеристиками хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) с различными показателями сердечно-сосудистой системы с выявлением факторов, ассоциированных с фибрилляцией предсердий (ФП).Материал и методы. Обследовано 94 больных ХОБЛ с обструкцией 2-4 степени (GOLD 2013) вне обострения ХОБЛ. Проводилась спирометрия, суточная пульсоксиметрия, суточное мониторирование ЭКГ (ХМ-ЭКГ) и артериального давления с измерением средней скорости пульсовой волны в аорте (срPWao), эхокардиография, оценивался уровень высокочувствительного С-реактивного белка (вч-СРБ).Результаты. У 46 больных были выявлены пароксизмы ФП, в том числе – у 22 пациентов впервые. По результатам множественного корреляционного анализа частота пароксизмов ФП коррелировала с объемом форсированного выдоха за 1 сек (FEV1) (R=-0,348; p=0,013), минимальной сатурацией кислородом крови (мин%SpO2) (R=-0,356; p=0,011), уровнем вч-СРБ (R=0,442; p=0,001), а также размером обоих предсердий (p<0,001), временем изоволюметрического расслабления (IVRT) левого желудочка (ЛЖ) (R=0,350; p=0,022), размером правого желудочка (R=0,478; p<0,001), систолическим давлением в легочной артерии (сДЛА) (p<0,001), срPWao (p=0,001). Выявлено влияние FEV1 на индекс объема левого предсердия (ЛП) (χ2=7,0 p=0,008) и IVRT ЛЖ (χ2=7,9 p=0,005). Наблюдалась взаимосвязь мин%SpO2 с IVRT ЛЖ и cpPWao.Заключение. Выраженная бронхообструкция, гипоксемия, системное воспаление c повышением жесткости сосудистой стенки (срPWao) и ремоделированием миокарда (увеличением размеров обоих предсердий, систолического давления в легочной артерии, базального диаметра правого желудочка и диастолической дисфункцией ЛЖ) являются факторами, ассоциированными с ФП у больных ХОБЛ.
1. Losano R., Naghavi M., Foreman K. Оn behalf of the research team global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Diseases Study. Lancet 2012;380:2095-118.
2. Sin D., Anthonisen N., Soriano J., Agusti F. Mortality in COPD: Role of comorbidities. Eur Resp J 2006;28:1245-57.
3. Shugushev H. H., Gurieva M. V., Vasilenko V. M. Supraventricular arrhythmia and high resolution ECG in patients with chronic obstructive pulmonary disease on the background of broncholytic therapy. Rossiyskiy Kardiologicheskiy Zhurnal 2010; 6 (86):40-4. In Russian (Шугушев Х. Х., Гурижева М. В., Василенко В. М. Наджелудочковые аритмии и ЭКГ высокого разрешения у больных хронической обструктивной болезнью легких на фоне бронхолитической терапии. Российский Кардиологический Журнал 2010; 6 (86):40-4).
4. Shibata Y, Watanabe T, Osaka D, et al. Impairment of Pulmonary Function is an Independent Risk Factor for Atrial Fibrillation: The Takahata Study. Int J Med Sci 2011;8(7): 514-22.
5. Tamagawa E., van Eeden S. F. Impaired lung function and risk for stroke: role of the systemic inflammation response? Chest 2006; 130(6): 1631-3.
6. Feary J. R., Rodrigues L. C., Smith C. J., et al. Prevalence of major comorbidities in subjects with COPD and incidence of myocardial infarction and stroke: a comprehensive analysis using data from primary care. Thorax 2010; 11: 956-62.
7. Kang H, Bae BS, Kim JH. et al. The relationship between chronic atrial fibrillation and reduced pulmonary function in cases of preserved left ventricular systolic function. Korean Circ J 2009;39: 372-7.
8. Haissaguerre M, Jais P, Shah DC, et al. Spontaneous initiation of atrial fibrillation by ectopic beats originating in the pulmonary veins. N Engl J Med 1998;339: 659-66.
9. Melnichenko O.V., Nekrasov A.A., Kuznetsov A.N. Factors Associated with the Development of Atrial Fibrillation in Chronic Obstructive Pulmonary Disease. IJBM 2011; 1(2): 71-3.
10. Maclay J.D., Mc Alister D.A., William M.N. Cardiovascular risk in chronic obstructive pulmonary disease. Respirology 2007;12 (5): 634-41.
11. Huang Y.S., Feng YC, Zhang J. Impact of chronic obstructive pulmonary diseases on left ventricular diastolic function in hospitalized elderly patients. Clin Interv Aging 2014;10:81-7.
12. Caram L.M., Ferrari R, Naves CR. Association between left ventricular diastolic dysfunction and severity of chronic obstructive pulmonary disease. Clinics (Sao Paulo) 2013;6: 772-6.
13. Global strategy for the diagnosis, management and prevention of chronic obstructive pulmonary disease (updated 2016). Available at: http://www.goldcopd.org/uploads/users/files/Watermarked-Global%20Strategy%202016(1).pdf. Checked by 09.02.2016.
14. Andersson T., Magnuson A, Bryngelsson IL. et al. All-cause mortality in 272,186 patients hospitalized with incident atrial fibrillation 1995-2008: a Swedish nationwide long-term case-control study. Eur Heart J 2013;34(14):1061-7.
15. Geltser B. I., Brodskaya T. A., Nevzorova V. A. Evaluation of arterial stiffness in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Puimonologiia 2008; 1: 45-50. In Russian (Гельцер Б.И., Бродская Т.А., Невзорова В.А. Оценка артериальной ригидности у больных хронической обструктивной болезнью легких. Пульмонология 2008; 1: 45-50).
16. Funk GC, Lang I, Schenk P. Left Ventricular Diastolic Dysfunction in Patients With COPD in the Presence and Absence of Elevated Pulmonary Arterial Pressure. Chest 2008; 133 (6): 1354-9.
