Цель. Изучить влияние симвастатина в составе комплексной терапии на структурно-функциональное состояние левого желудочка у пациентов с диастолической формой хронической сердечной недостаточности (ХСН).Материал и методы. В открытое нерандомизированное исследование включены 125 больных с диастолической дисфункцией в виде нарушенной релаксации и псевдонормализации, из которых, 66 пациентов составили основную группу (стандартная терапия ХСН+симвастатин), а 59 пациентов контрольной группы получали только стандартную терапию ХСН. Исходно и через 6 мес оценивали эхокардиографические показатели, в том числе допплеровские показатели трансмитрального потока. Среди больных основной группы на основании результатов эхокардиографии выделены подгруппы пациентов по типу нарушения диастолической функции левого желудочка, в которых проводилось сравнение динамики показателей.Результаты. На фоне проводимой терапии при оценке показателей трансмитрального кровотока в основной группе произошло достоверное увеличение показателя Е (пиковой скорости раннего наполнения) на 14,1% (p<0,001) и отношения Е/А (где А - пиковая скорость предсердного наполнения) – на 18,7% (p<0,001). Время замедления раннего диастолического наполнения значимо уменьшилось на 7,8% (p<0,01). Другие показатели, как в основной, так контрольной группе достоверно не изменились. При внутригрупповом сопоставлении пациентов основной группы было отмечено достоверное изменение показателей только у пациентов с замедленным расслаблением (I типом).Заключение. Использование симвастатина в составе стандартной терапии ХСН привело к достоверному улучшению основных показателей диастолической дисфункции левого желудочка.
1. Fomin IV, Belenkov YN, Mareev VY, Agueyev FT. Prevalence of chronic heart failure in the European part of the Russian Federation – Data AGE-CHF. Heart failure 2006; (3): 112-5. Russian (Фомин И.В., Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Распространенность хронической сердечной недостаточности в Европейской части Российской Федерации – данные ЭПОХА-ХСН. Сердечная Недостаточность 2006; (3): 112-5).
2. Belenkov YN, Agueyev FT, Mareev VY. Meet diastolic heart failure. Heart failure 2000; (2) 40-4. Russian (Беленков Ю.Н., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Знакомьтесь: диастолическая сердечная недостаточность. Сердечная Недостаточность 2000; (2); 40-4).
3. Belousov YB. Effect of long-term therapy with modern drugs on diastolic function in patients with chronic heart failure. Cardiology 2005; (2): 26-32. Russian (Белоусов Ю.Б. Влияние длительной терапии современными лекарственными средствами на диастолическую функцию сердца у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Кардиология 2005; (2): 26-32).
4. Fukuta H, Sane DC, Brucks S, Little WC. Statin Therapy May Be Associated With Lower Mortality in Patients With Diastolic Heart Failure. A Preliminary Report. Circulation 2005; 112: 357-63.
5. Aronov DM. Pleiotropic effects of statins. Russian Journal of Medicine 2001; 9 (13-14): 1-7. Russian (Аронов Д.М. Плеотропные эффекты статинов. Русский Медицинский Журнал 2001; 9(13-14): 1-7).
6. Susekov AV. Pleiotropic (non-lipid) effects of fluvastatin. Atmosphere. Cardiology 2004; special edition:4-6. Russian (Сусеков А.В. Плейотропные (нелипидные) эффекты флувастатина. Атмосфера. Кар- диология 2004; специальный выпуск: 4-6).
7. Hunt SA, Abraham WT, Chin MH, et al. ACC/AHA 2005 guideline update for the diagnosis and man- agement of chronic heart failure in the adult: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 2005;46(6):e1-82
8. Ozova EM, Kiyakbaev GK, Kobalava ZD. Inflammation and chronic heart failure. Cardiology 2007; (1): 52-64. Russian (Озова Е.М., Киякбаев Г.К., Кобалава Ж.Д. Воспаление и хроническая сердечная недостаточность. Кардиология 2007; (1): 52-64).
9. Mareev VY. Time of statins? Cardiology 2005; (12): 4-10. Russian (Мареев В.Ю. Время статинов? Кардиология 2005; (12): 4-10).
10. Khatta M, Alexander BS, Krichten CM, et al. The effect coenzyme Q 10 in patientswith congestive heart failure. Ann Inter Med 2000;132:636-40.
11. Furman C, Copin C, Kandoussi M, et al. Rosuvastatin reduces MMP-7 secretion by human monocyte- derived macrophages: potential relevance to atherosclerotic plaque stability. Atherosclerosis 2004; 174:93-8.
12. Asselbergs FW, van der Harst P, Jessurun GA, et al. Clinical impact of vasomotor function assessment and the role of ACE-inhibitors and statins. Vascul Pharmacol 2005; 42:125-40.
13. van der Harst P, Wagenaar LJ, Buikema H et al. Effect of intensive versus moderate lipid lowering on endothelial function and vascular responsiveness to angiotensin ii in stable coronary artery disease. Am J Cardiol 2005; 96:1361-4.
14. Liao JK. Statin therapy for cardiac hypertrophy and heart failure. J Investig Med 2004; 52:248-53.
15. Delbosc S, Cristol JP, Descomps B, et al. Simvastatin prevents angiotensin II-induced cardiac alteration and oxidative stress. Hypertension 2002; 40:142-7.
16. Rikitake Y, Liao JK. Rho GTPases, statins, and nitric oxide. Circ Res 2005; 97:1232-5.
