PT - JOURNAL ARTICLE
AU - Подзолков, В. И.
AU - Тарзиманова, А. И.
AU - Мохаммади, Л. Н.
AU - Лория, И. Ж.
TI - ВЛИЯЕТ ЛИ ВЫБОР СТРАТЕГИИ ЛЕЧЕНИЯ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ НА СОСТОЯНИЕ СОКРАТИТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ МИОКАРДА?
DP - 2023-01-16
TA - Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии
4100 - 10.20996/1819-6446-2013-9-6-619-626
SO - https://www.cardiojournal.online/publication/6815
AB - Одним их существующих мифов современной кардиологии можно считать убеждение большинства клиницистов, что длительное назначение антиаритмических препаратов ухудшает состояние сократительной функции миокарда. Многократные упоминания в литературе о негативном влиянии большинства антиаритмических препаратов на инотропную функцию миокарда делаются гипотетически. Практически нет работ по изучению влияния стратегии лечения аритмии на сократительную функцию сердца.Цель. Изучить изменение сократительной функции миокарда у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) с персистирующей формой фибрилляции предсердий (ФП) при лечении амиодароном в дозе 200 мг/сут в сравнении с терапией бисопрололом в дозе 5 мг/сут.Материал и методы. В исследование включено 47 пациентов ИБС с персистирующей формой ФП. Всем больным синусовый ритм (СР) был восстановлен в течение первых сут от момента госпитализации. После восстановления СР пациенты были разделены на 2 группы: пациенты I группы для сохранения СР в течение последующих 6 мес принимали амиодарон в дозе 200 мг/сут, больным II группы для контроля частоты желудочковых сокращений (ЧЖС) был назначен бисопролол в дозе 5 мг/сут. Для оценки инотропной функции миокарда всем больным проводилась равновесная радионуклидная вентрикулография (РРВГ) и эхокардиография в первые сут после восстановления синусового ритма (СР) и через 6 мес лечения.Результаты. У пациентов I и II группы в первые сут после восстановления СР обнаружены изменения диастолической функции миокарда левого желудочка (ЛЖ), уменьшение показателя вклада левого предсердия (ЛП) в диастолу ЛЖ и увеличение передне-заднего размера ЛП.У больных I группы сохранение СР в течение 6 мес способствовало достоверному и значимому уменьшению времени изоволюмического расслабления (ВИР) с 103,4±1,01 мсек до 96,4±1,1 мсек (р=0,02) и значительному уменьшению передне-заднего размера ЛП до 36,1±3,8 мм (р=0,03). Достижение целевых значений ЧЖС у пациентов II группы способствовало восстановлению диастолической функции миокарда ЛЖ (снижение ВИР ЛЖ с 104,3±1,2 мс до 97,3±1,2 мс; р=0,03), но не влияло на размер ЛП (44,1±3,1 мм и 43,5±3,0 мм, соответственно). Изменение инотропной функции предсердий наблюдалось только у пациентов I группы, во II группе больных вклад ЛП в диастолу ЛЖ достоверно не изменился.Заключение. Сохранение синусового ритма в течение 6 мес лечения амиодароном у больных ИБС с персистирующей формой ФП способствовало уменьшению размера ЛП, восстановлению его сократимости и улучшению показателей диастолической функции миокарда ЛЖ. Достижение целевых значений ЧЖС на протяжении 6 мес лечения бисопрололом способствовало улучшению показателей диастолической функции миокарда ЛЖ, но не влияло на размер и сократительную функцию ЛП.