17 Подзолков В. И. Тарзиманова А. И. Мохаммади Л. Н. Лория И. Ж. фибрилляция предсердий сократительная функция сердца выбор тактики лечения ФП аритмогенное ремоделирование atrial fibrillation myocardial contractile function AF treatment tactics arrhythmogenic remodeling 2013 2023-01-16 10.20996/1819-6446-2013-9-6-619-626 Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии Одним их существующих мифов современной кардиологии можно считать убеждение большинства клиницистов, что длительное назначение антиаритмических препаратов ухудшает состояние сократительной функции миокарда. Многократные упоминания в литературе о негативном влиянии большинства антиаритмических препаратов на инотропную функцию миокарда делаются гипотетически. Практически нет работ по изучению влияния стратегии лечения аритмии на сократительную функцию сердца.Цель. Изучить изменение сократительной функции миокарда у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) с персистирующей формой фибрилляции предсердий (ФП) при лечении амиодароном в дозе 200 мг/сут в сравнении с терапией бисопрололом в дозе 5 мг/сут.Материал и методы. В исследование включено 47 пациентов ИБС с персистирующей формой ФП. Всем больным синусовый ритм (СР) был восстановлен в течение первых сут от момента госпитализации. После восстановления СР пациенты были разделены на 2 группы: пациенты I группы для сохранения СР в течение последующих 6 мес принимали амиодарон в дозе 200 мг/сут, больным II группы для контроля частоты желудочковых сокращений (ЧЖС) был назначен бисопролол в дозе 5 мг/сут. Для оценки инотропной функции миокарда всем больным проводилась равновесная радионуклидная вентрикулография (РРВГ) и эхокардиография в первые сут после восстановления синусового ритма (СР) и через 6 мес лечения.Результаты. У пациентов I и II группы в первые сут после восстановления СР обнаружены изменения диастолической функции миокарда левого желудочка (ЛЖ), уменьшение показателя вклада левого предсердия (ЛП) в диастолу ЛЖ и увеличение передне-заднего размера ЛП.У больных I группы сохранение СР в течение 6 мес способствовало достоверному и значимому уменьшению времени изоволюмического расслабления (ВИР) с 103,4±1,01 мсек до 96,4±1,1 мсек (р=0,02) и значительному уменьшению передне-заднего размера ЛП до 36,1±3,8 мм (р=0,03). Достижение целевых значений ЧЖС у пациентов II группы способствовало восстановлению диастолической функции миокарда ЛЖ (снижение ВИР ЛЖ с 104,3±1,2 мс до 97,3±1,2 мс; р=0,03), но не влияло на размер ЛП (44,1±3,1 мм и 43,5±3,0 мм, соответственно). Изменение инотропной функции предсердий наблюдалось только у пациентов I группы, во II группе больных вклад ЛП в диастолу ЛЖ достоверно не изменился.Заключение. Сохранение синусового ритма в течение 6 мес лечения амиодароном у больных ИБС с персистирующей формой ФП способствовало уменьшению размера ЛП, восстановлению его сократимости и улучшению показателей диастолической функции миокарда ЛЖ. Достижение целевых значений ЧЖС на протяжении 6 мес лечения бисопрололом способствовало улучшению показателей диастолической функции миокарда ЛЖ, но не влияло на размер и сократительную функцию ЛП. https://www.cardiojournal.online/publication/6815 https://www.cardiojournal.online/files/7179