%0 
%A Поддубный, Д. А.
%A Ребров, А. П.
%T КАРДИОВАСКУЛЯРНЫЙ РИСК У БОЛЬНЫХ АНКИЛОЗИРУЮЩИМ СПОНДИЛИТОМ: РОЛЬ СИСТЕМНОГО ВОСПАЛЕНИЯ И ДИСФУНКЦИИ ЭНДОТЕЛИЯ
%D 2008
%R 10.20996/1819-6446-2008-4-5-71-76
%J Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии
%X Цель. Исследовать роль системного воспаления и дисфункции эндотелия как факторов кардиоваскулярного риска у больных анкилозирующим спондилитом.Материалы и методы. Обследовали 100 больных анкилозирующим спондилитом. У всех пациентов осуществляли скрининг артериальной гипертензии и классическихфакторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (курения, гипер- и дислипидемии, избыточной массы тела, наследственности, сахарного диабета).Оценивали 10-летний коронарный риск по Фремингемской шкале и 10-летний риск фатальных сердечно-сосудистых событий по шкале SCORE. В качестве дополнительных факторов риска исследовали уровни С-реактивного белка, фибриногена, тромбоцитов в периферической крови, активность антитромбина III, суммарную фибринолитическую активность плазмы крови, активность фактора Виллебранда, уровень циркулирующих эндотелиальных клеток (ЦЭК), функциональное состояние эндотелия (при допплерографическом исследовании плечевой артерии в пробах с реактивной гиперемией и нитроглицерином). В группу контроля включили 30 практически здоровых человек, сопоставимых по возрасту и полу с основной группой.Результаты. (D)31(E)3Десятилетний коронарный риск, рассчитанный с учетом только классическихфакторов риска, у пациентов с анкилозирующим спондилитом составил 4,0% (3,0; 7,5), что существенно ниже соответствующего риска, рассчитанного для сопоставимой популяции без анкилозирующего спондилита – 5,0%(3,0; 11,0), p<0,05. Десятилетний риск фатальных сердечно-сосудистых событий пошкале SCORE у обследованных пациентов составил 1,0%(1,0; 2,0), что может считаться низким уровнем. Однако при анализе дополнительных факторов риска у пациентов с анкилозирующим спондилитом выявлены изменения, указывающие на повышенный протромбогенный потенциал и связанные с активностью системного воспаления: высокие уровни тромбоцитов и фибриногена, повышенная активность фактора Виллебранда и сниженная фибринолитическая активность плазмы. Кроме того, при анкилозирующем спондилите обнаружены признаки повреждения (повышенные уровни ЦЭК и фактора Виллебранда) и дисфункции эндотелия.Заключение. Кардиоваскулярный риск у пациентов с анкилозирующим спондилитом, оцениваемый по классическим факторам риска, не превышает среднепопуляционный. В тоже время, у пациентов выявлено наличие признаков повреждения и дисфункции эндотелия и повышения протромбогенного потенциала, что непосредственно связано с активностью системного воспаления. Возможно, что именно эти факторы ответственны за высокий риск сердечно-сосудистых событий при анкилозирующем спондилите и, следовательно, должны учитываться при его оценке.
%U https://www.cardiojournal.online/publication/6749