17 Кузнецов А. Б. Глезер М. Г. Иванов Г. Г. Копылов Ф. Ю. индекс вариабельности желудочковой реполяризации гипертрофия левого желудочка артериальная гипертензия ventricular repolarization variability index left ventricular hypertrophy arterial hypertension 2003 2023-01-16 10.18705/1607-419X-2003-9-6-210-214 Артериальная гипертензия Введение. Индексы вариабельности желудочковой реполяризации увеличены у пациентов С гипертензивной гипертрофией левого желудочка (ГЛЖ) и коррелируют с индексом массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ). Цель исследования. Разработка диагностических критериев ГЛЖ, основанных на анализе показателей гетерогенности желудочкой реполяризации - индексах вариабельности амплитуды Т-волны. Материалы и методы. В исследование включены 60 пациенток с артериальной гипертензией и 20 пациентов без заболеваний сердечно-сосудистой системы, которые па основании эхокардиографического определения ИММЛЖ были разделены па группы с наличием и отсутствием ГЛЖ. Анализировались следующие индексы вариабельности реполяризационных показателей; дисперсия (Дисп), нормализованная дисперсия (Дпспнорм) и среднеквадратичное отклонение (СКО) амплитуд Т-волны, а также общих реполяризационных интегралов (ОРИ, произведение JTend-интервала и амплитуды Т-волны), ранних реполяризационных интегралов (РРИ, произведение JTapex-интервала и амплитуды Т-волны) и поздних pеполяризационных интегралов (ПРИ, произведение JTend-интервала и амплитуды Т-волны) ЭКГ-12 и V1-V6. Результаты. У мужчин с ГЛЖ в сравнении с пациентами с нормальным ИММЛЖ при анализе отведений V1-V6 были увеличены показатели вариабельности амплитуд Т-волны и показатели вариабельности общих и ранних реполяризационных интегралов (дисперсии, нормализованной дисперсии и среднеквадратичного отклонения), которые коррелировали с ИММЛЖ. При регрессионном анализе ИММЛЖ был независимым предиктором дисперсии амплитуд Т-волны и показателей вариабельности дисперсии и нормализованной дисперсии ОРИ, относительная толщина стенок левого желудочка - независимым предиктором нормализованной дисперсии и среднеквадратичного отклонении амплитуд Т-волны, а также среднеквадратичного отклонении ОРИ и показателей вариабельности РРИ. Лучшие диагностические характеристики продемонстрировали СКО Тамп ≥ 37 мс (чувствительность 39 %, специфичность 91 %, положительная предсказательная значимость 86 %, отрицательная предсказательная значимость 51 %) и нормализованная дисперсия ОРИ ≥ 300 мВ х мс (чувствительность 45 %, специфичность 91 %, положительная предсказательная значимость 88 %, отрицательная предсказательная значимость 54 %). Эти характеристики были сопоставимы с таковыми для критериев Корнелла, но уступали критериям Соколова-Лайона в чувствительности. У женщин с ГЛЖ в сравнении с пациентками с нормальным ИММЛЖ не выявлено различий показателей вариабельности амплитуд Т-волпы и реполяризационных интегралов. Корреляция ИММЛЖ и показателей вариабельности амплитуд Т-волпы, реполяризационных интегралов была недостоверной. Выводы. Показатели амплитудной гетерогенности желудочковой реполяризации и вариабельности реполяризационных интегралов могут применяться в качестве самостоятельных критериев ГЛЖ у мужчин с артериальной гипертензией. https://www.cardiojournal.online/publication/671 https://www.cardiojournal.online/files/724