17 Мазур В. В. Калинкин А. М. Мазур Е. С. дилатационная кардиомиопатия постинфарктный кардиосклероз хроническая сердечная недостаточность ремоделирование сердца правый желудочек dilated cardiomyopathy myocardial infarction congestive heart failure remodeling of the heart right ventricle 2010 2023-01-16 10.20996/1819-6446-2010-6-6-818-822 Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии Цель. Изучить особенности ремоделирования сердца у больных дилатационной кардиомиопатией (ДКМП) и постинфарктным кардиосклерозом (ПИКС), которые могут быть использованы для дифференциальной диагностики этих заболеваний.Материал и методы. Обследованы 32 больных ДКМП (27 мужчин и 5 женщин; возраст 43,1±2,3 года) и 62 больных ПИКС (все мужчины, возраст 56,4±1,1 года) с признаками хронической сердечной недостаточности (ХСН). Диагноз ДКМП устанавливался на основании комплексного клинико-инструментального обследования, включавшего также проведение коронароангиографии. У 19 больных диагноз ДКМП подтвержден результатами патологоанатомического исследования. Диагноз ПИКС устанавливался при наличии документально подтвержденного перенесенного инфаркта миокарда, выявлении на ЭКГ признаков очагового поражения миокарда, а при эхокардиографическом исследовании — нарушений локальной сократимости в 2-х и более сегментах. Эхокардиографическое исследование проведено у всех больных и 14 здоровых лиц.Результаты. Систолическая длина левого желудочка у больных ДКМП и ПИКС на I стадии ХСН (7,60±0,17 и 7,94±0,18 см), IIА (7,66±0,28 и 8,64±0,30 см) и IIБ стадиях (8,26±0,28 и 8,94±0,15 см) существенно больше, чем у здоровых лиц (6,36±0,16, все р<0,01). У больных ДКМП на перечисленных стадиях ХСН систолическая длина правого желудочка (7,21±0,22, 7,40±0,27 и 8,23±0,27 см) также превышает показатель у здоровых лиц (5,95±0,17, все p<0,01). У больных ПИКС систолическая длина правого желудочка на I (5,40±0,11 см) и IIА (5,80±0,26 см) стадиях ХСН не отличается от показателя здоровых лиц, а на IIБ стадии возрастает в среднем до 6,62±0,21 см, но при этом остается меньшей, чем у больных ДКМП. На любой стадии ХСН отношение систолической длины левого желудочка к систолической длине правого у больных ПИКС достоверно больше, чем у больных ДКМП (1,48±0,04 и 1,06±0,02, 1,50±0,05 и 1,04±0,02, 1,37±0,06 и 1,00±0,01, соответственно).Заключение. Отношение систолических длин левого и правого желудочков сердца может быть использовано для дифференциальной диагностики дилатации, связанной с ДКМП, и ПИКС. https://www.cardiojournal.online/publication/6629 https://www.cardiojournal.online/files/6992