RT - 
SR - Electronic
T1 - ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ ВОССТАНОВЛЕНИЯ СИНУСОВОГО РИТМА АМИОДАРОНОМ И ПРОПАФЕНОНОМ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ, ЭКОНОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ (ПО ДАННЫМ СЕВЕРНОГО МЕДИЦИНСКОГО КЛИНИЧЕСКОГО ЦЕНТРА ИМ. Н.А. СЕМАШКО)
JF - Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии
SP - 2023-01-16
DO - 10.20996/1819-6446-2010-6-6-779-788
A1 - Истомина, Т. А.
A1 - Сердечная, Е. В.
A1 - Кульминская, Л. А.
A1 - Татарский, Б. А.
A1 - Казакевич, Е. В.
A1 - Липский, В. Л.
A1 - Мартюшов, С. И.
YR - 2010
UL - https://www.cardiojournal.online/publication/6624
AB - Цель. Изучить эффективность и безопасность проведения кардиоверсии амиодароном и пропафеноном у пациентов с рецидивирующей фибрилляцией предсердий (ФП) в амбулаторных условиях, оценить экономическую эффективность амбулаторной кардиоверсии в сравнении со стационарной.Материал и методы. В многоцентровое проспективное исследование были включены 199 пациентов: 147 (73,9%) — с пароксизмальной и 52 (26,1%) — с персистирующей формой ФП, возраст пациентов — 59,2±1,36 лет. Время наблюдения составило 13,14 мес (от 1 до 36). При возникновении рецидива аритмии и его давности до 48 ч проводили кардиоверсию амиодароном или пропафеноном per os в амбулаторных условиях. Для оценки эффективности кардиоверсии и гемодинамики проводили ежедневные амбулаторные осмотры пациентов, через каждые 30-60 мин контролировали ЭКГ и артериальное давление. Был возможен контакт с пациентом по телефону. Пациентам с нестабильной гемодинамикой восстановление ритма проводили в стационаре. Пропафенон применяли однократно в суммарной дозе 600 мг за 2-3 приема (150-300 мг через каждый час), амиодарон — в дозе 600-800 мг в сутки. При проведении клинико-экономического анализа использовали коэффициент «затраты/эффективность», характеризующий стоимость одной единицы эффекта.Результаты. При проведении кардиоверсии амиодароном в амбулаторных условиях лечение начинали на сутки (р=0,029), а пропафеноном — на 4,5 ч раньше (р=0,002), чем в стационаре. Средняя доза амиодарона была в 1,3 раза меньше, чем при проведении стационарной кардиоверсии, и составила 713,7±84,62 мг (р=0,345). Амбулаторно амиодарон восстанавливал синусовый ритм на 8,7, а пропафенон на 3,5 ч раньше, чем в стационаре. Эффективность стационарной кардиоверсии амиодароном составила 70%, пропафеноном — 80%, амбулаторной — 96,1% и 98,4%, соответственно. При проведении амбулаторной кардиоверсии не возникло серьезных побочных эффектов. Затраты на амбулаторное лечение составили 143 724,25 руб., на стационарное — 92 870,47 руб. Средняя стоимость лечения одного пациента в стационаре в 6 раз больше, чем амбулаторно. Коэффициент «стоимость/эффективность» был наименьшим при проведении амбулаторной кардиоверсии (~1300 руб%).Заключение. Проведение амбулаторной кардиоверсии амиодароном и пропафеноном не только эффективно и безопасно, но и экономически целесообразно.