Статья
ОЦЕНКА И СНИЖЕНИЕ РИСКА КАРДИАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ НЕКАРДИАЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЯХ: ЕСТЬ ЛИ НЕОБХОДИМОСТЬ ПЕРЕСМОТРА РЕКОМЕНДАЦИЙ?
Одной из актуальных проблем современной кардиологии остается оценка и коррекция риска кардиальных осложнений при некардиальных операциях. Международные рекомендации последних лет по данному вопросу делали акцент на медикаментозную профилактику таких осложнений при сокращении дооперационного обследования и превентивной реваскуляризации миокарда. Причиной такой позиции экспертов был цикл исследований DECREASE, выполненных в Erasmus Medical Center (Нидерланды) под руководством профессора D. Poldermans. Однако летом этого года результаты данных исследований признаны не имеющими научной ценности из-за существенных нарушений, допущенных при их проведении. Это заставляет по-новому взглянуть на проблему периоперационной медицины, переосмыслить имеющиеся научные факты. В данном обзоре подробно рассмотрен вопрос об использовании бета-блокаторов при некардиальных операциях с учетом вновь открывшихся обстоятельств.
1. European Society of Cardiology. Dismissal of Professor Don Poldermans from the Erasmus Medical Center (NL). Available at: http://www.escardio.org/about/press/press-releases/pr-11/Pages/Dismissal-Don-Poldermans.aspx (accessed 10 Jul 2013).
2. Erasmus Medical Centre. Investigation into possible violation of scientific integrity (2011). Available at: http://www.erasmusmc.nl/5663/135857/3664573/3397899/report_summary_investigation_integrity (accessed 10 Jul 2013).
3. Erasmus Medical Centre. Report on the 2012 follow-up investigation of possible breaches of academic integrity (2012). Available at: http://cardiobrief.files.wordpress.com/2012/10/integrityreport-2012-10-english-translation.pdf (accessed 10 Jul 2013).
4. Guidelines for pre-operative cardiac risk assessment and perioperative cardiac management in noncardiac surgery The Task Force for Preoperative Cardiac Risk Assessment and Perioperative Cardiac Management in Non-cardiac Surgery of the European Society of Cardiology (ESC) and endorsed by the European Society of Anaesthesiology (ESA). Eur Heart J 2009; 30: 2769-812.
5. Guidelines for pre-operative cardiac risk assessment and perioperative cardiac management in noncardiac surgery The Task Force for Preoperative Cardiac Risk Assessment and Perioperative Cardiac Management in Non-cardiac Surgery of the European Society of Cardiology (ESC) and endorsed by the European Society of Anaesthesiology (ESA). Part I. Rational Pharmacother Card 2010; 6(3): 391-412. Russian (Рекомендации по оценке сердечно-сосудистого риска перед операциями и ведению пациентов при некардиальных операциях /Рабочая группа Европейского общества кардиологов (ESC) при поддержке Европейского общества анестезиологов (ESA). Часть I. Рациональная Фар- макотерапия в Кардиологии 2010; 6(3): 391-412).
6. Guidelines for pre-operative cardiac risk assessment and perioperative cardiac management in noncardiac surgery The Task Force for Preoperative Cardiac Risk Assessment and Perioperative Cardiac Management in Non-cardiac Surgery of the European Society of Cardiology (ESC) and endorsed by the European Society of Anaesthesiology (ESA). Part II. Rational Pharmacother Card 2010; 6(4): 578-598. Russian (Рекомендации по оценке сердечно-сосудистого риска перед операциями и ведению пациентов при некардиальных операциях /Рабочая группа Европейского общества кардиологов (ESC) при поддержке Европейского общества анестезиологов (ESA). Часть II. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2010; 6(4): 578-598).
7. Prediction and prevention of cardiac events extracardiac surgery. National recommendations. Expert Committee VNOK. Cardiovascular Therapy and Prevention 2011; 6 (Suppl.3): 1-28. Russian. (Прогнозирование и профилактика кардиальных осложнений внесердечных хирургических вмешательств. Национальные рекомендации. Комитет экспертов ВНОК. Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика 2011; 6 (приложение 3): 1-28).
8. Poldermans D, Schouten O, Bax J, Winkel TA. Reducing cardiac risk in non-cardiac surgery: evidence from the DECREASE studies. Eur Heart J Suppl 2009; 11 (Suppl A): A9-A14
9. Poldermans D, Boersma E, Bax JJ, et al. The effect of bisoprolol on perioperative mortality and myocardial infarction in high-risk patients undergoing vascular surgery. Dutch Echocardiographic Cardiac Risk Evaluation Applying Stress Echocardiography Study Group. N Engl J Med 1999; 341(24): 1789-94.
10. Poldermans D, Boersma E, Bax JJ, et al. Bisoprolol reduces cardiac death and myocardial infarction in high-risk patients as long as 2 years after successful major vascular surgery. Eur Heart J 2001; 22: 1353-1358.
11. Fleisher LA, Beckman JA, Brown KA, et al. ACC/AHA 2007 guidelines on perioperative cardiac evaluation and care for noncardiac surgery: a report of the American College of Cardiology /American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. JACC 2007; 50: e159-e241.
12. Poldermans D, Bax JJ, Schouten O, et al. Should major vascular surgery be delayed because of preoperative cardiac testing in intermediate-risk patients receiving beta-blocker therapy with tight heart rate control? J Am Coll Cardiol 2006; 48: 964-969.
13. Poldermans D, Schouten O, Benner R, et al. Fluvastatin XL use is associated with improved cardiac outcome after major vascular surgery. Results from a randomized placebo controlled trial: DECREASE III. Circulation 2008; 118: S792. Abstract 2886.
14. Schouten O, Poldermans D, Visser L, et al. Fluvastatin and bisoprolol for the reduction of perioperative cardiac mortality and morbidity in high-risk patients undergoing non-cardiac surgery: rationale and design of the DECREASE-IV study. Am Heart J 2004; 148: 1047-52.
15. Poldermans D, Schouten O, Vidakovic R, et al.; DECREASE Study Group. A clinical randomized trial to evaluate the safety of a noninvasive approach in high-risk patients undergoing major vascular surgery: the DECREASE-V Pilot Study. J Am Coll Cardiol 2007; 49: 1763-1769.
16. Sanders RD, Nicholson A, Lewis SR, et al. Perioperative statin therapy for improving outcomes during and after noncardiac vascular surgery. Cochrane Database Syst Rev 2013; 7: CD009971.
17. Sumin AN, Barbarash OL. Contradictions in the assessment of risk of cardiac complications noncardiaс surgery: non-invasive stress tests. Serdce 2011; (4): 199-206. Russian. (Сумин А.Н., Барбараш О.Л. Противоречия в оценке риска кардиологических осложнений при некардиальных операциях: неинвазивные стресс-тесты. Сердце 2011; (4): 199-206).
18. Sumin A.N., Barbarash O.L., Barbarash L.S. Preventive revascularization in noncardial surgery of intermediate and high risk: the arguments for and against. Cardiology and Cardiovascular Surgery 2012;
19. : 4-10. Russian. (Сумин А.Н., Барбараш О.Л., Барбараш Л.С. Превентивная реваскуляризация миокарда при некардиальных операциях промежуточного и высокого риска: аргументы за и против. Кардиология и Сердечно-сосудистая Хирургия 2012; 2: 4-10).
20. Devereaux PJ, Yang H, Yusuf S, et al. Effects of extended-release metoprolol succinate in patients undergoing non-cardiac surgery (POISE trial): a randomized controlled trial. Lancet 2008; 371: 1839-1847.
21. Lopatin JuM. Perioperative use of β-blockers and the risk of cardiovascular events: whether all issues have been resolved? Cardiovascular Therapy and Prevention 2009; 8(6): 71-76. Russian (Лопатин Ю.М. Периоперационное применение β-адреноблокаторов и риск сердечно-сосудистых осложнений: все ли вопросы решены? Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика 2009; 8(6): 71-76).
22. Bouri S, Shun-Shin MJ, Cole GD, et al. Meta-analysis of secure randomised controlled trials of β-blockade to prevent perioperative death in non-cardiac surgery. Heart 2013 Jul 31. doi: 10.1136/heartjnl-2013-304262.
23. Guay J, Andrew Ochroch E. Beta-Blocking Agents for Surgery: Influence on Mortality and Major Outcomes. A Meta-Analysis. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2013 Jun 19. pii: S1053-0770(13)00017-7. doi: 10.1053/j.jvca.2013.01.009..
24. Dai N, Xu D, Zhang J, et al. Different β-Blockers and Initiation Time in Patients Undergoing Noncardiac Surgery: A Meta-analysis. Am J Med Sci. 2013 Apr 12..
25. Leslie K, Myles PS, Halliwell R, et al. Beta-blocker management in high-risk patients presenting for non-cardiac surgery: before and after the POISE Trial. Anaesth Intensive Care 2012; 40(2): 319-27.
26. Barbarash OL, Repnikova RV, Shoforus' TV, Golofaeva OI. Effect of beta-blockers on blood pressure, perioperative complications and length of hospital stay in patients with intermediate risk of cardiovascular complications in elective cholecystectomy: an open comparative study. Rational Pharmacother Card 2010; 6(5): 667-672. Russian. (Барбараш О.Л., Репникова Р.В., Шофорусь Т.В., Голофае-
27. Оценка и снижение риска кардиальных осложнений при некардиальных операциях
28. ва О.И. Влияние бета-блокаторов на уровень артериального давления, периоперационные осложнения и длительность госпитализации у пациентов с промежуточным риском сердечно-сосудистых осложнений при плановой холецистэктомии: открытое сравнительное исследование. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2010; 6(5): 667-672).
29. Landesberg G, Mosseri M, PRO: Preoperative Coronary Revascularization in High-Risk Patients Undergoing Vascular Surgery. Anesth Analg 2008; 106(3): 759-763
30. Landesberg G, Mosseri M. Prophylactic Pre-Operative Coronary Revascularization. Is the Phoenix Awakening? JACC 2009; 54(11): 997-998.
31. Barbarash LS, Sumin AN, Barbarash OL, Ivanov SV. Evaluation and correction of perioperative risk of cardiovascular complications in noncardiac surgery. Kardiologiia 2012; (5): 77-87. Russian. (Барбараш Л.С., Сумин А.Н., Барбараш О.Л., Иванов С.В. Оценка и коррекция периоперационного риска сердечно-сосудистых осложнений при некардиальных операциях. Кардиология 2012; (5): 77-87).
32. Monaco M, Stassano P, Di Tommaso L, et al. Systematic Strategy of Prophylactic Coronary Angiography Improves Long-Term Outcome After Major Vascular Surgery in Medium- to High-Risk Patients. A Prospective, Randomized Study. JACC 2009; 54: 989-996
33. Illuminati G, Ricco J-B, Greco C, et al. Systematic preoperative coronary angiography and stenting improves postoperative results of carotid endarterectomy in patients with asymptomatic coronary artery disease: a randomised controlled trial. Eur J Vasc Endovasc Surg 2010; 39(2): 139-145.
34. Chernjavskij AM, Karpenko AA, Rahmetov NR, et al. Selection and stages of surgical intervention in patients with infrarenal abdominal aortic aneurysm with concomitant coronary lesions and brachiocephalic. Angiology and Vascular Surgery 2011; 17(3): 111-119. Russian (Чернявский А.М., Карпенко А.А., Рахметов Н.Р. и др. Выбор и этапность хирургического вмешательства у больных с инфраренальной аневризмой брюшной аорты при сочетанном поражении коронарного русла и брахиоцефальных артерий. Ангиология и Сосудистая Хирургия 2011; 17(3): 111-119).
35. Sumin AN, Korok EV, Panfilov SD, et al. Myocardial revascularization in patients with coronary heart disease before the abdominal aorta surgery. Kardiologiia 2013; (4): 62-67. Russian (Сумин А.Н., Корок Е.В., Панфилов С.Д., и др. Реваскуляризация миокарда у больных ишемической болезнью сердца перед операциями на брюшной аорте. Кардиология 2013; (4): 62-67).
36. Wijeysundera DN, Beattie WS, Austin PC, et al. Non-invasive cardiac stress testing before elective major non-cardiac surgery: population based cohort study. BMJ 2010; 340: b5526.
37. Frolovicheva IS, Mozzhuhina NV, Chomahidze PSh, et al. Assessment of risk of cardiovascular complications in noncardiac interventions: the main recommendations and clinical observations. Cardiology and Cardiovascular Surgery 2013; 3: 94-100. Russian. (Фроловичева И.С., Мозжухина Н.В., Чомахидзе П.Ш. и др. Оценка риска развития сердечно-сосудистых осложнений при некардиологических вмешательствах: основные рекомендации и клинические наблюдения. Кардиология и Сердечно-сосудистая Хирургия 2013; 3: 94-100).
38. Bangalore S, Wetterslev J, Pranesh S, et al. Perioperative beta blockers in patients having non-cardiac surgery: a meta-analysis. Lancet 2008; 372(9654): 1962-76.