Цель. Оценить эффективность медицинского обслуживания амбулаторных больных хронической сердечной недостаточностью (ХСН).Материал и методы. В исследование было включено 139 амбулаторных больных ХСН и 35 врачей, оказывающих первичную медико-санитарную помощь амбулаторным больным ХСН. Проведена оценка медикаментозной терапии и степени информированности больных о принципах немедикаментозного лечении ХСН. Проведено анонимное анкетирование врачей на предмет знаний основных положений рекомендаций по ХСН, информации, предоставляемой больных ХСН, и выявления эмоционального выгорания.Результаты. Установлено, что только 39% амбулаторных больных ХСН получают целевые дозы ИАПФ или сартанов и 10% – целевые дозы бета-блокаторов, рекомендованных для лечения ХСН. Большинство амбулаторных больных ХСН и их врачей испытывают необходимость в обучении. У 56% амбулаторных врачей, оказывающих первичную медико-санитарную помощь амбулаторным больным ХСН, наблюдается эмоциональное выгорание.Заключение. Делается заключение о необходимости распространения среди врачей кратких карманных рекомендаций по лечению ХСН, снижения интенсивности нагрузки на врачей, оказывающих первичную медико-санитарную помощь амбулаторным больным ХСН с одновременным усилением контроля результатов их деятельности.
1. Swedberg K. What should we do about heart failure: challenges for 2009. Eur J Heart Fail 2009; 11(1): 1-2.
2. Maggioni AP, DahlstrЪm U, Filippatos G, et al. EURObservational Research Programme: The Heart Failure Pilot Survey (ESC-HF Pilot). Eur J Heart Fail 2010; 12 (10):1076-84
3. Dahlstrom U, Hakansson J, Swedberg K, Waldenstrom A. Adequacy of diagnosis and treatment of chronic heart failure in primary health care in Sweden. Eur J Heart Fail 2009; 11:92-8.
4. National guidelines for the diagnosis and treatment of chronic heart failure (third revision). Heart failure 2010, 11 (1): 69-160. Russian (Национальные рекомендации по диагностике и лечению хронической сердечной недостаточности (третий пересмотр). Сердечная Недостаточность 2010; 11 (1): 69-160).
5. Boyko V. Diagnosis of burnout personality. In: Fetiskin NP, VV Kozlov, Manuilov GM. Socio-psychological diagnosis of personality development and small groups. Moscow: Publishing House of the Institute of Psychotherapy; 2002: 394-399. Russian (Бойко В.В. Диагностика эмоционального выгорания личности. В: Фетискин Н.П., Козлов В.В., Мануйлов Г.М. Социально-психологическая диагностика развития личности и малых групп. М.: Издательство Института Психотерапии; 2002: 394-9).
6. Kesselheim AS, Misono AS, Shrank WH, et al. Variations in pill appearance of antiepileptic drugs and the risk of nonadherence. JAMA Intern Med 2013; 173(3):202-8.
7. Yu LX, Geba GP. Generic pills from the patient perspective: Dressed for success? JAMA Intern Med 2013; 173(3):208-9.
8. Ageeyev FT, Fofanova TV, Drobizhev MB et al. Free or fixed combination of enalapril and hydrochlorothiazide in real ambulatory practice: what is best for the patient of hypertension? Comparison of the effectiveness and adherence to treatment. Kardiologiia 2008; 48 (5) :10-5. Russian (Агеев Ф.Т., Фофанова Т.В., Дробижев М.Б. и др. Свободная или фиксированная комбинация эналаприла и гидрохлортиазида в реальной амбулаторной практике: что лучше для больного АГ? Сравнение эффективности и приверженности к лечению. Кардиология 2008; 48 (5):10-5).
9. Benson J, Britten N. Patients’ views about taking antihypertensive drugs: questionnaire study. BMJ 2003; 326 (7402):1314 15
10. Erhardt L, Komajda M, Hobbs FD, Soler-Soler J. Cardiologists' awareness and perceptions of guidelines for chronic heart failure. The ADDress your Heart survey. Eur J Heart Fail 2008; 10:1020-5.
11. Maggioni AP, Sinagra G, Opasich C, et al. Treatment of chronic heart failure with beta adrenergic blockade beyond controlled clinical trials: the BRING-UP experience. Heart 2003; 89:299-305.
12. Minakov EV, R. Khokhlov, Furmenko GI, Ahmedjanov NM. Clinical inertia as a factor preventing effective treatment of cardiovascular diseases. Rational Pharmacother Card 2009; (2):39-48. Russian (Минаков Э.В., Хохлов Р.А., Фурменко Г.И., Ахмеджанов Н.М. Клиническая инертность как фактор, препятствующий эффективному лечению сердечно-сосудистых заболеваний. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2009; (2):39-48).
