17 Кушнаренко Н. Н. Говорин А. В. подагра артериальная гипертензия эндотелиальная дисфункция нитроксидпродуцирующая функция эндотелин-1 инсулинорезистентность gout arterial hypertension endothelial dysfunction nitrate-producing function endothelin-1 insulin resistance 2013 2023-01-16 10.20996/1819-6446-2013-9-5-482-487 Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии Цель. Изучить функциональное состояние эндотелия и установить взаимосвязь между показателями эндотелиальной дисфункции и параметрами углеводного обмена у больных подагрой в сочетании с артериальной гипертензией (АГ).Материал и методы. В исследование были включены 175 больных подагрой. У всех из них проводили суточное мониторирование артериального давления (СМАД). Исследование функции эндотелия выполняли с помощью ультразвуковой допплерографии плечевой артерии в условиях проб с реактивной гиперемией (эндотелийзависимая реакция) и нитроглицерином (эндотелий-независимая реакция). Методом твердофазного иммуноферментного анализа определяли содержание нитрита/нитрата и эндотелина-1 в сыворотке крови. Определяли содержание в сыворотке крови глюкозы натощак и через 2 ч после пероральной нагрузки глюкозой, уровень инсулина натощак иммуноферментным методом. Рассчитывали индекс инсулинорезистентности НОМА-IR; при индексе НОМА-IR выше 2,77 ед. пациентов считали инсулинорезистентными (ИР).Результаты. У пациентов с подагрой выявлены признаки повреждения эндотелия, сопровождающегося усилением нитроксидпродуцирующей функции, повышением концентрации эндотелина-1 сыворотки крови (1,36 фмоль/мл [0,91; 2,32 фмоль/мл] против 0,19 фмоль/мл [0,16; 0,27 фмоль/мл] в контроле, p<0,05) и нарушением эндотелий-зависимой вазодилатации (6,4% [3,3; 7,3%] против 17,8% [12,7; 23,9%] в контроле, p<0,05). Выявленные изменения были наиболее выражены у пациентов с сочетанием подагры и АГ. Установлена взаимосвязь между некоторыми показателями эндотелиальной дисфункции и параметрами углеводного обмена.Заключение. Для диагностики сердечно-сосудистых нарушений у больных подагрой необходимо использовать метод СМАД, ультразвуковую допплерографию плечевой артерии с определением эндотелий-зависимой вазодилатации, исследование параметров углеводного обмена. В комплексное лечение сердечно-сосудистых расстройств у больных с подагрой необходимо включать препараты ω-3 полиненасыщенных жирных кислот, в качестве антигипертензивной терапии применять ингибиторы рецепторов к ангиотензину-II. https://www.cardiojournal.online/publication/6605 https://www.cardiojournal.online/files/6968