@article{Терещенко2023-01-16,
author = {С. Н. Терещенко, И. В. Жиров},
title = {ПОЧЕМУ ПАЦИЕНТАМ С СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ НЕ НАЗНАЧАЮТСЯ БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ И КАК ЭТО МОЖНО ИСПРАВИТЬ?},
year = {2010},
doi = {10.20996/1819-6446-2010-6-5-645-651},
publisher = {NP «NEICON»},
abstract = {Цель. Определить показания к дифференцированному назначению бета-адреноблокаторов у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и изучить эффективность и переносимость такой терапии.Материал и методы. В исследование были включены 90 больных (50 мужчин (55,6%) и 40 женщин (44,4%); возраст 64,7±1,9 лет) ХСН 3-4 ФК (NYHA) ишемической и неишемической этиологии с неадекватной терапией бета-адреноблокаторами (БАБ). Пациенты были рандомизированы на 3 группы в зависимости от принимаемого БАБ: 1-я группа (n=30) — бисопролол; 2-я группа (n=30) — карведилол; 3-я группа (n=30) — небиволол. Длительность наблюдения составила 6 мес. Исходно и через 6 мес всем больным проводились клиническое обследование (физикальное, лабораторное, инструментальное), оценка нежелательных явлений. Выполнен множественный регрессионный анализ для определения вероятности достижения эффективности с использованием различных параметров (достижение целевого ЧСС, летальность, побочные эффекты, госпитализации, показатели теста 6-минутной ходьбы, фракция выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ), скорость клубочковой фильтрации).Результаты. Отмечено достоверное увеличение ФВ ЛЖ: в 1-й группе от 32,4±6,1 до 47,2±4,1% (р=0,049), во 2-й группе от 31,3±8,4 до 46,5±4,2% (р=0,047), в 3-й группе от 30,3±6,9 до 46,8±4,0% (р=0,043). Функциональный класс ХСН в 1-й группе снизился с 3,5±0,5 до 2,3±0,3 (р=0,044), во 2-й группе с 3,4±0,6 до 2,1±0,2 (р=0,045) и в 3-й группе с 3,6±0,4 до 2,4±0,4 (р=0,038). Частота госпитализаций из-за декомпенсации ХСН составила, соответственно, 16,7%, 16,7% и 13,3%. Летальность в группах за 6 мес составила 6,7%, 0,0 и 3,3%, соответственно. Найдена зависимость эффективности терапии ХСН БАБ от сопутствующих патологических состояний и демографических характеристик. Наибольшая рефрактерность к терапии ХСН была у пациентов с хронической почечной недостаточностью, фибрилляцией предсердий и анемией (вероятность эффективности была, соответственно, 2,2%, 2,9%, 3,1%). Наиболее эффективным БАБ для лечения пациентов с ХСН при множественном регрессионном анализе по большинству зависимых переменных был бисопролол (р=22,13 против 20,66 у карведилола и 18,69 у небиволола).Заключение. Дифференцированный подход к назначению БАБ в зависимости от исходных клинико-демографических характеристик пациентов может повысить эффективность лечения пациентов с ХСН.},
URL = {https://www.cardiojournal.online/publication/6583},
eprint = {https://www.cardiojournal.online/files/6945},
journal = {Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии},
}