17 Афанасьева О. И. Ежов М. В. Афанасьева М. И. Сафарова М. С. Берестецкая Ю. В. Покровский С. Н. атеросклероз апобелок(а) апо(а) фенотип ишемическая болезнь сердца atherosclerosis apoprotein(a) apo(a) phenotype coronary heart disease 2010 2023-01-16 10.20996/1819-6446-2010-6-4-474-480 Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии Атеросклероз является системным заболеванием, поэтому в 18-50% случаев поражение не ограничивается одним сосудистым бассейном. По современным представлениям, повышенная концентрация липопротеида(а) [Лп(а)] является независимым фактором риска атеросклероза коронарных, сонных и периферических артерий. Однако связь полиморфизма апобелка(а) [апо(а)] с развитием мультифокального атеросклероза у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) практически не изучена.Цель исследования. Изучить взаимосвязь фенотипа апо(а) с наличием мультифокального атеросклероза у больных ИБС.Материал и методы. 220 пациентов в возрасте от 32 до 76 лет с верифицированным атеросклерозом коронарных и сонных артерий были разделены на две группы в зависимости от наличия (n=22) или отсутствия (n=198) периферического атеросклероза. Всем больным было проведено измерение концентрации показателей липидного спектра, Лп(а) и определены изоформы апо(а) методом SDS электрофореза в полиакриламидном геле с последующим иммуноблотингом.Результаты. Анализируемые группы больных были сопоставимы по возрасту, полу, классическим факторам риска, включая частоту гиперлипидемии,сахарного диабета и показатели липидного спектра. Концентрация Лп(а) ≥30 мг/дл и низкомолекулярный фенотип (НМФ) апо(а) отмечались чаще у больных с мультифокальным, чем у больных с атеросклерозом коронарных и сонных артерий: 55 и 45% (р=0,372); 73 и 44% (p<0,05). При включении в модель множественного регрессионного анализа пола, возраста, курения и концентрации Лп(а) только курение (β=0,203, p=0,0003) и размер изоформы апо(а) (β=0,191, р=0,0133) имели связь с поражением сосудов нижних конечностей у больных ИБС. У пациентов до 55 лет НМФ апо(а) был наиболее значимым предиктором периферического атеросклероза (β=0,281 p=0,0089), независимо от концентрации Лп(а). Повышенный уровень Лп(а) в совокупности с НМФ апо(а) ассоциировался с более выраженным атеросклерозом коронарных, сонных и периферических артерий.Заключение. Низкомолекулярный фенотип апо(а) связан с наличием мультифокального атеросклероза у больных ИБС независимо от концентрации Лп(а). Определение фенотипа апо(а) может являться маркером распространенного атеросклеротического процесса, особенно у людей в молодом возрасте. Необходимы дальнейшие исследования связи Лп(а) и фенотипа апо(а) с поражением сосудов нижних конечностей у различных категорий больных. https://www.cardiojournal.online/publication/6557 https://www.cardiojournal.online/files/6918