17 Абдуллаев А. А. Гафурова Р. М. Исламова У. А. Кадиева И. А. Хабчабов Р. Г. вариабельность ритма сердца рамиприл карведилол триметазидин постинфарктный период heart rate variability trimetazidine ramipril carvedilol postinfarction period 2010 2023-01-16 10.20996/1819-6446-2010-6-4-438-446 Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии Цель. Оценить влияние разных сочетаний медикаментозных средств в амбулаторном периоде реабилитации на показатели вариабельности ритма сердца (ВРС) у пациентов, перенесших Q-инфаркт миокарда (Q-ИМ).Материал и методы. 316 пациентов с перенесенным Q-ИМ рандомизированы в три группы. В течение двух лет после выписки из стационара в контрольной группе из 103 пациентов использована стандартная терапия (ацетилсалициловая кислота, эналаприл, метопролол, симвастатин). В исследуемой 1-й группе из 107 пациентов применен дополнительно триметазидин; во 2-й группе из 106 пациентов использованы рамиприл и карведилол в сочетании с триметазидином. Исходно, через шесть месяцев и через два года регистрировали показатели ВРС, полученные при записи ЭКГ в течение 5 мин.Результаты. Показатели ВРС во 2-й группе улучшились статистически значимо в большей степени, чем в 1-й и контрольной группах наблюдения. Показатель низких частот LF увеличился во 2-й группе с 223,8±56,2 до 734±90,9 мс2 (p<0,001) против динамики с 217,8±54,3 до 713±88,1 мс2 и с 225,4±49,0 до 589±72,0 мс2 в 1-й и контрольной группах, соответственно. Высокочастотный показатель HF также увеличился во 2-й группе с 189,5±54,4 до 801±97,5 мс2 (p<0,001) по сравнению с динамикой с 176,6±47,3 до 579±91,2 мс2 и с 180,9±50,4 до 487±83,4 мс2 в 1-й и контрольной группах, соответственно. Отмечен прирост SDNN во 2-й группе с 27,8±3,2 до 52,4±4,4 мс (p<0,05) против увеличения с 27,4±2,7 до 41,2±3,8 мс в контрольной и с 26,7±3,0 до 46,5±4,0 мс в 1-й группах. Увеличение RRNN составило во 2-й группе с 664,5±99,0 до 833±98,7 мс (p<0,05) против прироста с 676,2±85,3 до 793±87,6 мс в контрольной и с 658,1±97,2 до 826±92,8 мс в 1-й группах.Заключение. Двухгодичное лечение пациентов, перенесших Q-ИМ, эналаприлом и метопрололом в составе стандартной терапией способствует улучшению показателей ВРС. Включение триметазидина в эту комбинацию приводит к еще большему улучшению показателей ВРС в постинфарктном периоде. Наилучшие результаты в уменьшении активности симпатической, повышении активности парасимпатической нервной системы и улучшении показателей ВРС достигаются при использовании сочетания триметазидина с рамиприлом и карведилолом. https://www.cardiojournal.online/publication/6552 https://www.cardiojournal.online/files/6912