Цель. Оценить эффективность, безопасность и влияние на качество жизни метопролола тартрата с контролируемым высвобождением (МТКВ) у больных артериальной гипертонией (АГ).Материал и методы. В открытое неконтролируемое многоцентровое исследование включены 603 пациента (256 мужчин и 347 женщин; средний возраст 60,1 лет) с АГ 1-3 степени. У 67 больных АГ сочеталась с сахарным диабетом (СД). Длительность наблюдения составила 2 мес. Каждому пациенту назначали монотерапию МТКВ в дозе 50-100 мг/сут. Суточную дозу повышали до 100-150 мг, если не был достигнут целевой уровень АД менее 140/90 мм рт.ст. (менее 130/80 мм рт.ст. — у больных АГ в сочетании с СД), а затем до 150-200 мг/сут или, на усмотрение врача, назначали второй антигипертензивный препарат. Антигипертензивную эффективность, безопасность и качество жизни (по визуально-аналоговой шкале) оценивали на каждом визите. Также для оценки безопасности лечения исходно и через 2 мес лечения определяли основные биохимические показатели крови и проводили электрокардиографическое исследование.Результаты. Закончил исследование 591 пациент, выбыли 12 больных (из-за побочных эффектов или низкой приверженности лечению). К концу наблюдения систолическое АД и диастолическое АД снизились на 36 и 17 мм рт.ст., соответственно (р<0,001 в обоих случаях). К концу лечения целевого систолического АД (<140 мм рт.ст.) достигли 72,9% (р<0,01) больных, а диастолического АД (<90 мм рт.ст.) — 78,2% (р<0,01) больных. Среди пациентов с АГ и СД целевого систолического (<130 мм рт.ст.) и диастолического АД (<80 мм рт.ст.) достигли, соответственно, 27,3 и 28,8% больных (р<0,01 в обоих случаях). Побочные эффекты выявлены у 3,2% больных, 87% больных оценили переносимость терапии как «хорошую». Лечение МТКВ сопровождалось повышением качества жизни с 55,7 баллов до 75,4 баллов (р<0,001) к концу лечения.Заключение. Результаты исследования показывают высокую эффективность и безопасность метопролола тартрата в форме с контролируемым высвобождением в лечении больных АГ, в том числе в сочетании с СД.
1. Маколкин В.И. О целесообразности применения β-адреноблокаторов при артериальной гипертонии: еще раз «за» и «против». Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2009;5(2):83-8.
2. Lawes C.M., Vander Hoorn S., Rodgers A.; International Society of Hypertension. Global burden of blood-pressure-related disease, 2001. Lancet 2008; 371(9623):1513-8.
3. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов. Кардиоваскулярная терапия и профилактика2008;7(приложение2):3- 32.
4. Mancia G., De Backer G., Dominiczak A. et al. 2007 Guidelines for the Management of Arterial Hypertension: The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and ofthe European Society of Cardiology (ESC). EurHeart J 2007;28(12):1462-536.
5. Bouhanick B., Chamontin B. Should pulse pressure and day/night variations in blood pressure be seen as independent risk factors requiring correction or simply as markers to be taken into account when evaluating overall vascular risk? Diabetes Metab 2007;33(5):321-30.
6. UK National Institute for Health and Clinical Excellence and British Hypertension Society.Hypertension: managementin adults in primary care: pharmacological update; 2006. Available on http://www.nice.org.uk/ nicemedia/live/10986/30111/30111.pdf
7. Bangalore S.,WildD., Parkar S. et al. Beta-blockers for primary prevention of heartfailure in patients with hypertension: inside from a meta-analysis. J Am Coll Cardiol 2008;52(13):1062-72.
8. Wiysonge C.S., Bradley H., Mayosi B.M. et al. Beta-blockers for hypertension. Cochrane Database Syst Rev. 2007;(1):CD002003.
9. Olsson G., Tuomilehto J., Berglund G. et al. Primary prevention of sudden cardiac death in hypertensive patients. Mortality results from the MAPHY study. Am J Hypertens 1991;4(2 Pt 1):151-8.
10. Herlitz J., Waagstein F., Lindqvist J. et al. Effect of metoprolol on the prognosis for patients with suspected acute myocardial infarction and indirect signs of congestive heart failure (a subgroup analysis of the Göteborg Metoprolol Trial). Am J Cardiol 1997;80(9B):40J-44J.
11. Olsson G., Rehnqvist N., Sjögren A. et al. Long-term treatment with metoprolol after myocardial infarction: effect on 3 year mortality and morbidity. J Am Coll Cardiol 1985;5(6):1428-37.
12. Metoprolol in acute myocardial infarction (MIAMI). A randomised placebo-controlled international trial. The MIAMI Trial Research Group. Eur Heart J 1985;6(3):199-226.
13. Waagstein F., BristowM.R., SwedbergK. et al. Beneficial effects of metoprolol in idiopathic dilated cardiomyopathy. Metoproloi inDilated Cardiomyopathy (MDC) Trial Study Group. Lancet 1993;342(8885): 1441-6.
14. Klein G., Bergerl., Olsson G., et al.Adouble-blind comparison of metoprolol CR/ZOK 50 mg and atenolol 50 mg once daily for uncompli�cated hypertension. J Clin Pharmacol 1990;30(2 Suppl):S72-S77.
15. Марцевич С.Ю., Лукина Ю.В.,Деев А.Л. и др. Сравнительное из- учение нового препарата метопролола тартрата пролонгиро- ванного действия — эгилока ретард и оригинального препарата метопролола сукцината — беталока зок у больных мягкой и умеренной артериальной гипертонией. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2005;1(3):35-40.
16. Шальнова С.А., Деев А.Д., Вихирева О.В. и др. Распространенность артериальной гипертонии в России. Информированность, лечение, контроль. Профилактика заболеваний и укрепления здоровья 2001;(2):3-7.
17. Salpeter S.R., Ormiston T.M., Salpeter E.E. Cardioselective beta-blockers in patient with reactive airway disease: a meta-analysis. Ann Intern Med 2002;137(9):715-25.
18. Маколкин В.И. Овчаренко С.И.Литвинова И.В. Возможности применения β-адреноблокаторов у больных с сопутствующей па- тологией. Тер Арх 2008;80(8):86-9.
19. Radack K., Deck C. Beta-adrenergic blocker therapy does not worsen intermittent claudication in subject with peripheral arterial disease. A meta-analysis of randomized controlled trials. Arch Intern Med 1991;151(9):1769-76.
20. Kostis J.B., Sanders M. The association of heart failure with insulin resistance and the development of type 2 diabetes. Am J Hypertens 2005;18(5 Pt 1):731-7
21. Галеева З.М., Галявич А.С. Эффективность и переносимость метопролола ретард при лечении больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца в сочетании с сахарным диабетом 2-го типа. Кардиология 2009;49(3):25-7.
