17 Хоролец Е. В. Хаишева Л. А. Шлык С. В. Кательницкая Л. И. инфаркт миокарда сердечная недостаточность тромболизис myocardial infarction heart failure thrombolysis 2010 2023-01-16 10.20996/1819-6446-2010-6-1-42-47 Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии Цель. Изучить пуриновый обмен и перекисное окисление липидов (ПОЛ) в зависимости от степени тяжести острой сердечной недостаточности (ОСН) у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST на ЭКГ (ИМпST), выявить изменение данных показателей под действием тромболитической терапии (ТЛТ).Материал и методы. В исследование включен 91 пациент, средний возраст 60,8±1,2 лет. В зависимости от степени тяжести ОСН Killip I-III степени, больные ИМпST разделены на три группы, при наличии показаний всем пациентам проводилась ТЛТ. Оценивали показатели пуринового обмена (активность 5′-нуклеотидазы, ксантиноксидазы и уровень мочевой кислоты), ПОЛ (активность супероксиддисмутазы, каталазы и величина супероксиданионрадикала).Результаты. В условиях энергетического дефицита формируется порочный круг увеличения активности ферментов пуринового обмена, нарушения равновесия антиоксидантной защиты (АОЗ) и прооксидантов. По мере прогрессирования ОСН происходит увеличение активности ксантиноксидазы, что, в конечном итоге, приводит к повышению МК и развитию отека легких. Выявлено повышение активности АОЗ у пациентов после ТЛТ, что является компенсаторным механизмом организма в ответ на реперфузию, однако не позволяет стабилизировать пуриновый обмен.Заключение. Таким образом, пациенты с отеком легких имеют максимальные нарушения пуринового и липидного обмена по сравнению с другими пациентами с ИМпST. ТЛТ способствует повышению активности АОЗ, но не приводит к стабилизации пуринового обмена. https://www.cardiojournal.online/publication/6485 https://www.cardiojournal.online/files/6843