17 Аронов Д. М. Красницкий В. Б. Бубнова М. Г. ишемическая болезнь сердца дислипидемия физические тренировки ischemic heart disease dyslipidemia physical training 2010 2023-01-16 10.20996/1819-6446-2010-6-1-9-19 Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии Цель. Изучить эффективность физических тренировок (ФТ) средней интенсивности и оценить применение гиполипидемической терапии у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) после острых коронарных событий в условиях реальной практики.Материал и методы. Включено 392 больных, перенесших инфаркт миокарда, нестабильную стенокардию или реваскуляризацию миокарда в течение последних 3-8 недель. Пациенты рандомизированы в основную (n=197) и контрольную (n=195) группы. В основной группе проводились ФТ в режиме нагрузок средней интенсивности. Все пациенты получали бета-блокатор, нитропрепарат, ингибитор АПФ и ацетилсалициловую кислоту. Оценивали частоту и эффективность гиполипидемической терапии в обеих группах. Продолжительность наблюдения составила 1 год. Эффективность мероприятий оценивали по динамике уровней липидов крови, результатов велоэргометрии, конечным клиническим точкам.Результаты. В основной группе отмечено увеличение продолжительности физической нагрузки на 32% (p<0,001) и экономичности работы сердца при нагрузке на 12% (p<0,05), уменьшение частоты приступов стенокардии на 51% (p<0,001). Также отмечено снижение уровня общего холестерина (ОХС) на -3,6%, p<0,05 и увеличение холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП) на 12,3%, p<0,01. Различия по динамике толерантности к физической нагрузке, уровней ОХС, ХС ЛПВП и отношения ОХС/ХС ЛПВП при межгрупповом сравнении были значимыми. Применение гиполипидемических препаратов в обеих группах было недостаточным. Ни в одной из групп не было достигнуто целевых значений холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП). В основной группе реже наблюдались кардиоваскулярные события (14% против 28%), госпитализации в связи с ИБС (11% против 18%), и меньшим было число дней нетрудоспособности (2,2 против 4,2 дней на одного больного в год). По названным клиническим точкам различия между группами были значимыми (p<0,05).Заключение. Показана эффективность ФТ больных ИБС после кардиоваскулярных событий. Гиполипидемическая терапия у больных ИБС в практическом здравоохранении проводится неэффективно. Целесообразно внедрение программы ФТ в широкую практику наряду с адекватной фармакотерапией. https://www.cardiojournal.online/publication/6481 https://www.cardiojournal.online/files/6837