17 Адамян К. Г. Чилингарян А. Л. диастолическая сердечная недостаточность ивабрадин верапамил diastolic heart failure ivabradine verapamil 2009 2023-01-16 10.20996/1819-6446-2009-5-3-31-35 Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии Цель. Сравнить влияние ивабрадина (ИБ) и верапамила (ВП) на диастолическую функцию левого желудочка (ЛЖ) у пациентов с диастолической сердечной недостаточностью (ДСН).Материал и методы. Обследовано 238 пациентов (190 мужчин и 48 женщин; средний возраст 63±10 лет) с ДСН и фракцией выброса (ФВ) ЛЖ ≥ 50%. Пациенты рандомизированы в группы приема ИБ (7,5 мг дважды в день) и ВП (240 мг/день). Исходно и через 1, 3, 6 и 12 мес оценивали эхокардиографические параметры, а также общее ишемическое время (ОИВ) и уровень N-терминального фрагмента мозгового натрийуретического пептида (NT-pro-BNP).Результаты. На фоне терапии отмечено достоверное улучшение диастолической функции ЛЖ (увеличение Е/А, уменьшение времени спада волны Е [ВСЕ]), ОИВ, а также улучшение сократимости ЛЖ (увеличение фракции укорочения свободной стенки, снижение Е/Еm и уровней NT-pro-BNP). У пациентов, принимавших ИБ, динамика показателей была выражена в большей степени. Через 12 мес наблюдения сохранялась достоверная разница в изучаемых показателях, однако отмечено увеличение разницы в параметрах диастолического расслабления в пользу ИБ: ВСЕ - 262±11 и 282±15 мс, время изоволюметрического расслабления ЛЖ - 75±5 и 84±7 мс, Е/А 1,0 и 0,55 (р<0,01), соответственно, при лечении ИБ и ВП. Меньшая частота госпитализаций была в группе ИБ (11 больных против 19 больных при лечении ВП, р<0,05).Заключение. ИБ и ВП улучшают диастолическую функцию ЛЖ, урежают частоту сердечных сокращений, уменьшают время ишемии миокарда и уровни NT-pro-BNP у пациентов с ДСН. ИБ в сравнении с ВП эффективнее действует на вышеуказанные параметры. https://www.cardiojournal.online/publication/6410 https://www.cardiojournal.online/files/6763