PT - JOURNAL ARTICLE
AU - Кошельская, О. А.
AU - Журавлева, О. А.
AU - Карпов, Р. С.
TI - Маркеры хронической болезни почек у пациентов с артериальной гипертензией  высокого риска: связь с нарушением  суточного профиля артериального давления и уровнем внутрипочечного сосудистого сопротивления
DP - 2023-01-16
TA - Артериальная гипертензия
4100 - 10.18705/1607-419X-2018-24-4-478-489
SO - https://www.cardiojournal.online/publication/636
AB - Цель работы — определить частоту регистрации маркеров хронической болезни почек (ХБП) у пациентов с медикаментозно контролируемой артериальной гипертензией (АГ); оценить потенциальные взаимосвязи выявленных маркеров ХБП с нарушением суточного профиля артериального давления (АД) и уровнем внутрипочечного сосудистого сопротивления. Материалы и методы. В исследование включены 70 пациентов с медикаментозно контролируемой АГ (63,2 ± 8,3 года, 48,6 % мужчин, офисное АД 130,5 ± 13,7 / 78,1 ± 8,5 мм рт. ст.), из них 40 пациентов обследованы в рамках Российской многоцентровой программы ХРОНОГРАФ. Проводили суточное мониторирование АД, рассчитывали скорость клубочковой фильтрации (СКФ) (CKD-EPI), определяли отношение альбумин/креатинин (А/Кр) в утренней порции мочи (n = 40) или скорость суточной экскреции альбумина (n = 22). Выполнено ультразвуковое допплеровское исследование кровотока на уровне магистральных почечных (МПА) и внутрипочечных артерий (ВПА) с расчетом индексов резистивности (ИР). Результаты. Маркеры ХБП были выявлены у 31,4 % пациентов, у которых средние значения АД в дневной и ночной периоды соответствовали нор-ме. Частота регистрации маркеров ХБП у 40,9 % лиц с АД-ночь ≥ 120/70 мм рт. ст. составила 44,4 % против 28,2 % у пациентов с достигнутым целевым уровнем АД-ночь. Установлены взаимосвязи систолического АД-ночь с А/Кр (Rs = 0,3550, р = 0,0266) и СКФ (Rs = –0,3795, р = 0,002), а также ИР на уровне сегментарных ВПА с СКФ (Rs = –0,4232, р = 0,0005). При наличии маркеров ХБП медианные значения ИР на всем протяжении почечного кровотока превышали таковые в отсутствие последних. В ходе ROC-анализа установлена пороговая величина ИР в сегментарных ВПА — 0,725 для выявления у пациентов с АГ маркеров ХБП (чувствительность 71,4 %, специфичность 68,9 %, AUC = 0,699). Среди пациентов с сахарным диабетом 2-го типа наиболее выраженные нарушения ренальной гемодинамики регистрировались в случае выявления маркеров ХБП, при этом медианные значения ИР на уровне дуговых ВПА составляли 0,73 (0,68–0,75). Заключение. Среди пациентов с хорошим медикаментозным контролем АГ установлены высокая частота маркеров ХБП (31,4 %) и их ассоциация с ночным уровнем систолического АД. Документированы обратная взаимосвязь СКФ с индексами интраренальной резистивности и наличие выраженных нарушений ренальной гемодинамики в случае выявления маркеров ХБП, особенно у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа. Точка отсечения значений ИР на уровне сегментарных ВПА для выявления маркеров ХБП составляет 0,725.