17 Кошельская О. А. Журавлева О. А. Карпов Р. С. хроническая болезнь почек артериальная гипертензия суточный профиль артериального давления внутрипочечное сосудистое сопротивление chronic kidney disease hypertension circadian blood pressure profile intrarenal vascular resistance 2018 2023-01-16 10.18705/1607-419X-2018-24-4-478-489 Артериальная гипертензия Цель работы — определить частоту регистрации маркеров хронической болезни почек (ХБП) у пациентов с медикаментозно контролируемой артериальной гипертензией (АГ); оценить потенциальные взаимосвязи выявленных маркеров ХБП с нарушением суточного профиля артериального давления (АД) и уровнем внутрипочечного сосудистого сопротивления. Материалы и методы. В исследование включены 70 пациентов с медикаментозно контролируемой АГ (63,2 ± 8,3 года, 48,6 % мужчин, офисное АД 130,5 ± 13,7 / 78,1 ± 8,5 мм рт. ст.), из них 40 пациентов обследованы в рамках Российской многоцентровой программы ХРОНОГРАФ. Проводили суточное мониторирование АД, рассчитывали скорость клубочковой фильтрации (СКФ) (CKD-EPI), определяли отношение альбумин/креатинин (А/Кр) в утренней порции мочи (n = 40) или скорость суточной экскреции альбумина (n = 22). Выполнено ультразвуковое допплеровское исследование кровотока на уровне магистральных почечных (МПА) и внутрипочечных артерий (ВПА) с расчетом индексов резистивности (ИР). Результаты. Маркеры ХБП были выявлены у 31,4 % пациентов, у которых средние значения АД в дневной и ночной периоды соответствовали нор-ме. Частота регистрации маркеров ХБП у 40,9 % лиц с АД-ночь ≥ 120/70 мм рт. ст. составила 44,4 % против 28,2 % у пациентов с достигнутым целевым уровнем АД-ночь. Установлены взаимосвязи систолического АД-ночь с А/Кр (Rs = 0,3550, р = 0,0266) и СКФ (Rs = –0,3795, р = 0,002), а также ИР на уровне сегментарных ВПА с СКФ (Rs = –0,4232, р = 0,0005). При наличии маркеров ХБП медианные значения ИР на всем протяжении почечного кровотока превышали таковые в отсутствие последних. В ходе ROC-анализа установлена пороговая величина ИР в сегментарных ВПА — 0,725 для выявления у пациентов с АГ маркеров ХБП (чувствительность 71,4 %, специфичность 68,9 %, AUC = 0,699). Среди пациентов с сахарным диабетом 2-го типа наиболее выраженные нарушения ренальной гемодинамики регистрировались в случае выявления маркеров ХБП, при этом медианные значения ИР на уровне дуговых ВПА составляли 0,73 (0,68–0,75). Заключение. Среди пациентов с хорошим медикаментозным контролем АГ установлены высокая частота маркеров ХБП (31,4 %) и их ассоциация с ночным уровнем систолического АД. Документированы обратная взаимосвязь СКФ с индексами интраренальной резистивности и наличие выраженных нарушений ренальной гемодинамики в случае выявления маркеров ХБП, особенно у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа. Точка отсечения значений ИР на уровне сегментарных ВПА для выявления маркеров ХБП составляет 0,725. https://www.cardiojournal.online/publication/636 https://www.cardiojournal.online/files/689