17 Марцевич С. Ю. Кутишенко Н. П. Егоров В. А. Загребельный А. В. Серажим А. А. Лукина Ю. В. Дмитриева Н. А. бета-адреноблокатор изосорбида-5-мононитрат антиангинальная эффективность ишемическая болезнь сердца проба с физической нагрузкой побочные эффекты beta-blocker isosorbide-5-mononitrate antianginal efficacy ischemic heart disease exercise tolerance test side effects 2011 2023-01-16 10.20996/1819-6446-2011-7-5-41-45 Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии Цель. Сравнить эффективность и переносимость двух препаратов — вазодилататора (изосорбида-5-мононитрат пролонгированного действия) и бета-блокатора с вазодилатирующим действием (небиволол) — у больных со стабильной стенокардией напряжения. Материал и методы. В рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование были включены 19 больных ишемической болезнью сердца (стабильная стенокардия). Они попеременно получали небиволол 5 мг/сут или изосорбида-5-мононитрат 50 мг/сут. Эффективность препаратов оценивали по динамике клинических проявлений, количеству приступов стенокардии, потребности в сублингвальном приеме нитроглицерина, а также по динамике продолжительности нагрузочных проб на тредмиле. Результаты. У больных, получавших изосорбида-5-мононитрат , в покое отмечали достоверное увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) относительно плацебо на всех этапах исследования. В группе больных, получавших небиволол, ЧСС достоверно снижалась через 2 ч после приема препарата как после однократного приёма, так и после 30 дней лечения (p<0,001). Через 2 ч после однократного приема как изосорбид-5-мононитрата (454,3±37,1 против 310,6±13,3 с; p<0,001), так и небиволола (428,6±33,3 против 310,6±13,3 с; p<0,01) продолжительность физической нагрузки на тредмиле относительно плацебо достоверно возрастала. Изосорбида-5-мононитрат и небиволол снижали количество приступов стенокардии через 1 мес лечения по сравнению с плацебо (5,6±2,1 и 4,3±1,4, соответственно, против 8,6±2,4 эпизодов в мес; p<0,05) и потребность в нитроглицерине (5,5±2,6 и 3,1±1,2, соответственно, против 6,7±2,2 таб/мес; p>0,05), при этом достоверных различий по этим показателям между исследованными препаратами выявлено не было. Заключение. Небиволол в дозе 5 мг/сут не уступает по эффективности пролонгированному препарату изосорбида-5-мононитрату в дозе 50 мг/сут , достоверно снижает ЧСС, значительно реже вызывает головную боль и другие побочные эффекты. https://www.cardiojournal.online/publication/6305 https://www.cardiojournal.online/files/6654