17 Курбанов Р. Д. Кан А. О. Бекметова Ф. М. Шек А. Б. стабильная стенокардия напряжения ивабрадин бисопролол тредмил-тест эндотелиальная функция эректильная функция stable angina pectoris ivabradine bisoprolol treadmill-test endothelial function erectile function 2011 2023-01-16 10.20996/1819-6446-2011-7-5-14-19 Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии Цель. Изучить влияние ивабрадина по сравнению с бисопрололом на клинико-гемодинамические показатели, толерантность к физической нагрузке, эндотелиальную функцию, качество жизни (КЖ) и эректильную функцию у пациентов с ишемической болезнью сердца. Материал и методы. У 60 мужчин со стабильной стенокардией напряжения выполнено сравнительное рандомизированное перекрёстное открытое исследование. Половине пациентов в случайном порядке назначали ивабрадин на 14 дн с заменой его на бисопролол сроком на 3 мес; другая половина получала сравниваемые препараты в обратной последовательности. Тредмил-тест , пробу с реактивной гиперемией проводили исходно и через 14 дн после лечения каждым из препаратов. Через 3 мес оценивали КЖ с помощью Сиэттлского опросника по стенокардии и эректильную функцию на основании международного индекса эректильной функции (МИЭФ-5). Результаты. При 2-недельном лечении бисопрололом частота сердечных сокращений снизилась на 16,7±4,6 (р<0,005), ивабрадином — на 16,4±4,8 уд/мин (р<0,005). Прироста толерантности к физической нагрузке на тредмиле ≥1 мин достигли при терапии бисопрололом 30 (50%) пациентов, ивабрадином — 31 (51,7%). Лечение ивабрадином, в сравнении с бисопрололом, сопровождалось более выраженным увеличением хронотропного резерва при пробе с физической нагрузкой (р<0,05) и достоверным улучшением коэффициента чувствительности плечевой артерии к напряжению сдвига при пробе с реактивной гиперемией (р<0,005). У больных с нарушенной эндотелиальной функцией эффективность бисопролола (69,4%) и ивабрадина (52,8%) существенно не различалась, тогда как при нормальной эндотелиальной функции прирост толерантности к физической нагрузке ≥1 мин при лечении ивабрадином наблюдался у 50% (р<0,05) больных, а бисопролол был эффективен у 20,8% обследованных. Оба препарата достоверно повышали КЖ, а ивабрадин также улучшал эректильную функцию (р<0,005) по сравнению с бисопрололом.  Заключение. Ингибитор If-каналов ивабрадин по антиангинальной эффективности не уступает бета-адреноблокатору бисопрололу у больных стабильной стенокардией напряжения. Лечение ивабрадином, в сравнении с бисопрололом, сопровождалось улучшением хронотропного резерва при нагрузочной пробе (р<0,05), коэффициента чувствительности плечевой артерии к напряжению сдвига при пробе с реактивной гиперемией (р<0,005) и эректильной функции (р<0,005). https://www.cardiojournal.online/publication/6302 https://www.cardiojournal.online/files/6651