17 Шахматова О. О. Комаров А. Л. Самко А. Н. Коткина Т. И. Ребриков Д. В. Деев А. Д. Панченко Е. П. гомоцистеин фолиевая кислота витамин В чрескожное коронарное вмешательство homocysteine folic acid vitamin B percutaneous coronary intervention 2011 2023-01-16 10.20996/1819-6446-2011-7-5-7-12 Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии В настоящее время использование витаминов В6, В12 и фолиевой кислоты (ФК) для профилактики сердечно-сосудистых осложнений считается неоправданным. Многие исследователи объясняют негативные результаты крупных испытаний очень высокими используемыми дозами витаминов, а также действующей во многих странах государственной программой обогащения продуктов ФК. Как известно, в РФ дефицит ФК и витамина В12 в популяции очень распространен. Цель. Изучить влияние физиологичных (близких к суточной потребности) доз витаминов В6, В12 и ФК на долгосрочный прогноз пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца, перенесших чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ). Материал. В исследование были включены 264 пациента (213 мужчин, возраст 58,8±1,0 лет) после успешного ЧКВ. Не включали пациентов с клиническими признаками дефицита витаминов. Пациенты были рандомизированы в группу стандартной терапии или стандартной терапии + ФК (0,6 мг/сут), витамин B12 (10 мкг/сут), витамин B6 (4 мг/сут). Группы были сравнимы по основным параметрам. Длительность наблюдения составила 20 мес. Комбинированная конечная точка включала в себя сердечно-сосудистую смерть, острые коронарные синдромы, нарушения мозгового кровообращения, потребность в коронарной/каротидной реваскуляризации. Результаты. По результатам многофакторного регрессионного анализа назначение витаминов всем пациентам не приводило к снижению частоты комбинированной конечной точки (ОР 0,7; 95% ДИ 0,4-1,4; р=0,3). Анализ подгрупп показал, что частота комбинированной конечной точки была значительно ниже у пациентов, получающих терапию витаминами, в сравнении с группой контроля при условии исходно сниженного уровня витамина В12 <260 пг/мл (ОР 0,09; 95% ДИ 0,01-0,9; p=0,04). Выводы. Терапия витаминами В , В и ФК улучшает прогноз после планового ЧКВ у пациентов с исходно сниженным уровнем витамина В в крови. https://www.cardiojournal.online/publication/6301 https://www.cardiojournal.online/files/6650