Цель. Сравнить влияние периндоприла и лозартана калия на параметры суточного мониторирования артериального давления (АД) и суточный профиль АД у больных артериальной гипертонией (АГ) и стенозирующим атеросклерозом коронарных артерий перед реваскуляризацией миокарда. Материал и методы. Обследованы 59 больных АГ 2-3 степени в возрасте 35-69 лет. Всем пациентам выполняли суточное мониторирование АД (СМАД). Суточный профиль оценивали по степени ночного снижения АД. Пациенты рандомизированы в группу приема периндоприла или лозартана калия. Периндоприл назначали в дозе 4 мг/сут с повышением до 8 мг/сут в течение 7 дней. Начальная доза лозартана калия составила 25 мг с последующим увеличением до 50 мг 2 раза в сутки. Длительность наблюдения составила 8 нед. Результаты. Применение периндоприла сопровождалось уменьшением суточного и дневного систолического АД (САД) на 17,2% (р<0,0001), ночного САД на 22,5% (р<0,0001), суточного и дневного диастолического АД (ДАД) на 18,3% и 17,6% (р<0,0001), соответственно, ночного ДАД на 27,2% (р<0,0001). Лозартан калия уменьшил суточное САД на 25,7% (р<0,0001), дневное САД на 23,6% (р<0,0001), ночное САД на 25,5% (р<0,0001), суточное ДАД на 27,4%, дневное ДАД на 26,3%, ночное ДАД на 18,5% (р=0,003). Прием периндоприла сопровождался уменьшением количества пациентов с суточным профилем АД non-dipper на 24,3%, увеличением больных с профилем dipper на 27%, уменьшением night-peaker на 5,4% и увеличением over-dipper на 2,7%. Количество больных с профилем САД типа non-dipper при приеме лозартана было на 45,5% больше, чем при приеме периндоприла (р=0,027). Заключение. Назначение периндоприла у больных АГ перед реваскуляризацией увеличивает число лиц с нормальным профилем АД.
1. Cohn J.N. Structual basis of heart failure: ventricular remodeling and its pharmacological inhibition. Circulation 1995; 91: 2504-2507.
2. Zelveian P.A., Oshchepkova E.V., Buniatian M.S. et al. Circadian rhythm of arterial pressure and state of target-organs in patients with mild and moderate hypertension. Ter Arkh 2001;73(2):33-8. Russian (Зелвеян П.А., Ощепкова Е.В.. Буниатян М.С. и др. Суточный ритм артериального давления и состояние органов-мишеней у больных с мягкой и умеренной формами гипертонической болезни. Тер Архив 2001; 2: 33-38).
3. Maslyaeva L.V., Reznik L.A., Koval' S.N. i dr. Osobennosti remodelirovaniya serdtsa i sosudov u bol'nykh gipertonicheskoy bolezn'yu i sakharnym diabetom 2 tipa. Ukrainskiy terapevticheskiy zhurnal 2005; 3: 62-66. Ukrainian (Масляева Л.В., Резник Л.А., Коваль С.Н. и др. Особенности ремоделирования сердца и сосудов у больных гипертонической болезнью и сахарным диабетом 2 типа. Украинский терапевтический журнал 2005; 3: 62-66).
4. Fagard R.H., Celis H. Prognostic significance of various characteristics of out-of-the-office blood pressure. J Hypertens 2004; 22: 1663-1666.
5. Hope study investigators Effects of an angiotensin-converting-enzime inhibitor, on cardiovascular enents in high-risk patients. N Engl J Med 2000;342:145-53.
6. Major outcomes in high-risk hypertensive patients randomized to angiotensin-converting enzyme inhibitor or calcium channel blocker vs diuretic: The Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial (ALLHAT). JAMA 20002; 288: 2981-97.
7. Dahlof B., Devereux R.B., Kjeldsen S.E.et al. Cardiovascular morbidity and mortality in the Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension study (LIFE): a randomized trial against atenolol. Lancet 2002; 359: 995–1003.
8. Hansson L., Lindholm L.H., Niskanen L. et al. Effect of angiotensin–converting–enzyme inhibition compared with conventional therapy on cardiovascular morbidity and mortality in hypertension: the captopril prevention project (CAPPP) randomized trial. Lancet 1999; 353: 611–6.
9. Bak J.F., Gerdes L.U., Sorensen N.S. et al. Effects of perindopril on insulin sensitivity and plasma lipid profile in hypertensive non–insulin–dependent diabetic patients. Am J Med 1992; 92(suppl 4B): 69–72.
10. Santoro D., Natali A., Oalombo C. et al. Effects of chronic angiotensin converting enzyme inhibition on glucose tolerance and insulin sensitivity in essential hypertension. Hypertension 1992. 20:181–91.
11. Pitt B., Pepine C., o’Neill B. et al. Modulation of ACE inhibitor efficacy on coronary endothelial dysfunction by low density lipoprotein cholesterol. J Am Coll Cardiol 1997; 29 (2 suppl A): 70A.
12. Alhenc–Gelas F., Tsai S.J., Callahan K.S. et al. Stimulation of prostaglandin formation by vasoactive mediators in cultured human endothelial cells. Basic Res Cardiol 1982; 24: 723–42.
13. Anderson T.J., Overhiser R.W., Haber H., Charbonneau F. A comparative study of four anti– hypertensive agents on endothelial function in patients with coronary disease. J Am Coll Cardiol 1998; 31 (2 suppl A):32–7A.
14. Mancini G., Henry G., Mancaya C. et al. Angiotensin–converting enzyme inhibition with quinapril improves endothelial vasomotor dysfunction in patients with coronary disease. The TREND (Trial on reversing Endothelial Dysfunction) study. Circulation 1996;94: 258–65.
15. MacMahon S., Peto R., Cutler J. et al. Blood pressure, stroke and coronary heart disease. Part 1. Prolonged differences in blood pressure: prospective observational studies corrected for the regression dilution bias. Lancet 1990; 335: 765–74.
16. Gardner T.J., Horneffer P.J., Manolino T.A. et al. Stroke following coronary artery bypass grafting: a ten-year stady. Ann Thorac surg 1985; 40:574-581.
17. Frye R.L., Kronmal R., Schaff H.V., Myers W.O. for the participants in the Coronary Artery Surgery Study. Stroke in coronary artery bypass graft surgery: an analysis of the CASS experience. Int J Cardiol 1992;36:213-221.
18. Dzyak G.V., Kolesnik T.V., Pogoretskiy Yu.N. Ambulatory blood pressure monitoring. Dnepropetrovsk: Ferz'; 2005. Russian (Дзяк Г.В., Колесник Т.В., Погорецкий Ю.Н. Суточное мониторирование артериального давления. Днепропетровск: Ферзь; 2005).
19. Okhuro T., Imai Y., Tsuji I. et al. Noctural decline in blood pressure, in combination with 24-h pressure, better predicts future death: The Ohasama study. J Hypertens 1998; 16 (Suppl 2): S35.
20. Dudarev M.V., Odintsova N.F., Vasilyev M.Y., Nikolaeva A.V. Clinical efficacy of Perindopril arginine in hypertensive patients with left ventricular hypertrophy. Arterialnaya gipertenziya 2010; 16(6): 542-548. Russian (Дударев М.В., Одинцова Н.Ф., Васильев М.Ю., Николаева А.В. Клиническая эффективность периндоприла аргинина (Престариум А) у пациентов с артериальной гипертонией и гипертрофией левого желудочка. Артериальная гипертензия 2010; 16(6): 542-548).
