TY  - JOUR
T1  - ВЛИЯНИЕ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОБУЧЕНИЯ И АКТИВНОГО АМБУЛАТОРНОГО ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ХСН НА ИХ КЛИНИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ (ТРЕХЛЕТНЕЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
JF  - Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии
DO  - 10.20996/1819-6446-2011-7-3-275-287
AU  - Ребров, А. П.
AU  - Кошелева, Н. А.
Y1  - 2023-01-16
UR  - https://www.cardiojournal.online/publication/6263
N2  - Цель. Оценить влияние терапевтического обучения и активного амбулаторного ведения на клиническое состояние и развитие сердечно-сосудистых осложнений (ССО) у больных хронической сердечной недостаточностью (ХСН) в течение трех лет наблюдения. Материал и методы. В исследование были включены 211 больных ХСН, развившейся после перенесенного инфаркта миокарда с зубцом Q на ЭКГ . При поступлении в стационар все пациенты были рандомизированы в две группы: группа 1 (n=106 пациентов) — группа активного амбулаторного ведения; группа 2 (n=105 больных) — группа стандартного амбулаторного ведения. Все больные прошли терапевтическое обучение и получали терапию в соответствии с современными рекомендациями. Период амбулаторного (постгоспитального) наблюдения составил 3 года.  Результаты. В течение трех лет наблюдения в группе пациентов активного ведения отмечалось значимое (p<0,05) снижение систолического и диастолического артериального давления, частоты сердечных сокращений, уровней общего холестерина, N-терминального фрагмента мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP), прирост дистанции теста 6-минутной ходьбы, замедление процессов ремоделирования сердца и снижения фракции выброса левого желудочка по сравнению с больными группы стандартного ведения. При построении кривых Каплана-Мейера установлено, что у пациентов группы активного ведения к третьему году наблюдения вероятность развития декомпенсации ХСН (р=0,001), летального исхода (р=0,04), общего числа ССО (р=0,04) значимо меньше, чем у пациентов при стандартном ведении. Заключение. Обучение и активное трехлетнее амбулаторное ведение больных ХСН способствовало повышению приверженности пациентов медикаментозной терапии, улучшению клинического состояния больных и улучшению прогноза.