Цель исследования — изучить клинико-экспертные параметры, ограничения жизнедеятельности (ОЖД) и аспекты реабилитации с применением «Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья» (МКФ) у больных артериальной гипертензией (АГ), ассоциированной с метаболическим синдромом (МС). Материалы и методы. В исследование включены 273 пациента с АГ и МС, освидетельствованные в бюро медико-социальной экспертизы Санкт-Петербурга. Все больные обследованы в соответствии с необходимым минимумом обследования больных при направлении на медико-социальную экспертизу. Профиль функционирования больных и оценка эффективности реабилитации были изучены с использованием доменов МКФ: b4200 — повышение артериального давления; b4150 — функции артерий; b4101 — ритм сердечных сокращений; b4102 — сократительная сила миокарда; b4550 — общая физическая выносливость; b460 — ощущения, связанные с функционированием сердечно-сосудистой системы (ССС). Выраженность нарушений кодировалась с использованием количественной оценки от отсутствия нарушений (0–4%) до абсолютных нарушений (96–100%). Резуль‑ таты. У больных АГ, освидетельствованных в бюро медико-социальной экспертизы Санкт-Петербурга, наиболее часто встречается 3‑компонентная форма МС (нарушения углеводного обмена, абдоминальное ожирение, повышенный уровень липопротеинов низкой плотности). Стойкие нарушения функций организма определяются высокой степенью АГ, тяжестью осложнений сахарного диабета 2‑го типа, функциональным классом стенокардии и хронической сердечной недостаточности, выраженностью аритмий. Оценка нарушений функции ССС с применением МКФ показала широкий разброс от отсутствия изменений до абсолютных нарушений у одного и того же пациента. Обследованные пациенты имеют ОЖД 1–2‑й степеней. После проведения реабилитационных мероприятий выявлена динамика некоторых доменов МКФ. Заключение. Клинико-экспертная оценка при АГ с МС определяется тяжестью его составляющих. Больные АГ с МС, признанные инвалидами, нуждаются в комплексе реабилитационных мероприятий, включающем все основные направления индивидуальной программы реабилитации/абилитации. МКФ возможно использовать для оценки нарушенных функций у больных и динамики их изменения на фоне реабилитационных мероприятий.
1. Алмазов В.А., Благосклонная Я.В., Шляхто Е.В., Красильникова Е.И. Метаболический сердечно-сосудистый синдром. СПб: СПбГМУ, 1999. 202 с..
2. Остроумова О.Д., Зыкова А.А., Полосова Т.А. Эффективность и безопасность применения бисопролола для лечения артериальной гипертонии при метаболическом синдроме. Эффективная фармакотерапия. Эндокринология. 2013;4 (35):10–14..
3. Беляева О.Д., Березина А.В., Баженова Е.А., Чубенко Е.А., Баранова Е.И., Беркович О.А. Распространенность и варианты метаболического синдрома упациентов с абдоминальным ожирением— жителей Санкт-Петербурга. Артериальная гипертензия. 2012;18(3):235–243..
4. Маколкин В.И., Напалков Д.А. Метаболический синдром.М.: Миклош, 2012. 110 с..
5. Бокарев И.Н. Метаболический синдром. Клиническая медицина. 2014;8:71–76..
6. Здравоохранение в России 2015. Статистический сборник.М., 2015. 29 с..
7. Инвалидность и социальное положение инвалидов в России. Под ред.Т. М. Малевой.М.: Дело; РАНХиГС, 2017. 70 с..
8. Справочник по медико-социальной экспертизе и реабилитации. Под ред. М.В. Коробова, В.Г. Помникова. 3 е изд., перераб. и доп. СПб.: Гиппократ, 2010. 1032 с..
9. World Health Organization. International classification of functioning, disability and health: ICF. Geneva: WHO. 2001. 3–29 p.
10. Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 17.12.2015 № 1024 н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы» (зарегистрировано в Минюсте России 20.01.2016 № 40650)..
11. Коробов М.В. Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья: основные положения: учебно-методическое пособие. СПб: СПбИУВЭК; 2011. 35 с..
12. Чернавский С.В., Потехин Н. П., Фурсов А. Н. Метаболический синдром. От полиметаболических нарушений к нозологическим формам заболеваний. Медпрактика-М., 2013. 78 с..
13. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Клинические рекомендации. Кардиологический вестник. 2015;1:5– 30..
14. Рекомендации по ведению больных с метаболическим синдромом (клинические рекомендации). Москва, 2013..
15. Ополонский Д.В., Максимов Н.И. Коррекция обменных нарушений у больных стабильной стенокардией напряжения с метаболическим синдромом. Кардиология. 2009;49 (10):41–46..
16. Недогода С.В. Разные возможности гиполипидемической терапии у пациентов с метаболическим синдромом. Болезни сердца и сосудов. 2010;6(1):51–55..
17. Пузин С. Н., Храпылина Л. П., Огай Д. С. Медикосоциальное сопровождение трудоустройства инвалидов в рыночных условиях. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2012;2:3–6..
18. Хорошинина Л.П. Голодание в детстве как причина болезней в старости (на примере малолетних жителей блокированного Ленинграда). СПб., 2002. 184 с..
19. Nobrega T, Jaluul O, Machado A, Paschoal SM, Jacob Filho W. Quality of life and multimorbidity of elderly outpatients. Clinics (Sao Paulo). 2009;64(1):45–50.
