17 Батюшин М. М. Деревянкина И. В. Гасанов М. З. Акопова О. В. Бабиян К. И. Бойченко Ю. Н. Васильченко Н. В. Габызян Т. А. Гайборян С. Х. Головатенко И. С. Демкова Н. М. Дмитриев Д. О. Киртава Е. В. Котянкова О. Л. Луданова Г. В. Ляшенко С. А. Малыхина А. Е. Порошенко О. И. Свечникова А. В. Сидоров И. Ю. Солянникова Е. В. Тащеян И. Д. Хейгетян Е. А. Явруян С. Е. рефрактерная артериальная гипертензия комбинированная терапия индапамид ингибиторы АПФ нифедипин ХЛ refractory arterial hypertension combined therapy indapamide ACE inhibitors nifedipine XL 2007 2023-01-16 10.20996/1819-6446-2007-3-2-38-42 Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии Цель. Повысить эффективность антигипертензивной терапии больных рефрактерной артериальной гипертензией (АГ).Материал и методы. На первом этапе была выделена группа больных рефрактерной АГ и проводился анализ причин рефрактерности. Продолжительность первого этапа составила 1 мес. Второй этап предполагал назначение комбинированной антигипертензивной терапии, направленной на достижение целевых значений артериального давления (АД). Была выбрана комбинация из трёх препаратов – ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ), тиазидоподобного диуретика (индапамида) и антагониста кальция дигидропиридинового ряда (инфедипина ХЛ). Больных наблюдали на протяжении 24 нед.Результаты. Было выделено 200 пациентов, страдающих рефрактерной АГ. Истинная рефрактерность к терапии выявлена в 59,9% случаев. У 40,1% пациентов наблюдалась псевдорефрактерная АГ: недостаточный контроль АД был обусловлен либо отсутствием в терапии диуретика, либо терапией одним или двумя препаратами. В процессе терапии комбинацией 3 антигипертензивных препаратов наблюдалось снижение средних значений систолического АД со 190 до 132 мм рт. ст., диастолического АД со 104 до 81 мм рт. ст. Целевые значения АД были достигнуты в 94% случаев. Ни в одном случае не было зарегистрировано побочных реакций, которые бы потребовали прекращения лечения.Заключение. Отмечается высокий удельный вес псевдорефрактерной АГ (40,1%). Высокая распространённость почечной патологии, в особенности хронического интерстициального воспаления, при рефрактерной АГ подтверждает роль ренальных механизмов в её формировании. Применение трёхкомпонентной терапии (ингибитор АПФ, индапамид и нифедипин ХЛ) позволяет эффективно контролировать АД при рефрактерной и псевдорефрактерной формах АГ. https://www.cardiojournal.online/publication/6108 https://www.cardiojournal.online/files/6458