%0 
%A Миронова, С. А.
%A Юдина, Ю. С.
%A Ионов, М. В.
%A Авдонина, Н. Г.
%A Емельянов, И. В.
%A Васильева, Е. Ю.
%A Звартау, Н. Э.
%A Конради, А. О.
%T Маркеры поражения почек у больных артериальной гипертензией: новые против старых
%D 2018
%R 10.18705/1607-419X-2018-24-2-223-236
%J Артериальная гипертензия
%X Цель исследования — оценить уровень различных более ранних и стандартных биомаркеров почечного повреждения у больных артериальной гипертензией (АГ) различной степени тяжести и длительности и сопоставить с уровнем у практически здоровых лиц. Материалы и методы. Были обследованы 92 пациента (46 мужчин) с АГ, средний возраст которых составил 50,7 ± 12,2 года, впоследствии разделенных на 4 группы в зависимости от степени тяжести АГ: АГ 1‑й степени (n = 24), АГ 2‑й степени (n = 26), АГ 3‑й степени (n = 17) и резистентная АГ (n = 25) и практически здоровые лица в количестве 34 человек (16 мужчин), средний возраст которых составил 49,9 ± 11,4 года. Для оценки поражения почек пациентам основной и контрольной групп выполнялись: измерение цистатина С и креатинина в сыворотке крови, определение маркеров поражения почек в суточной моче — NGAL, KIM‑1 и L‑FABP и уровня альбуминурии. Расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ) проводился по уровню креатинина и цистатина С сыворотки крови при помощи расчетных формул MDRD и CKD-EPI (СКФ_CKD-EPI_CysC, СКФ_CKD-EPI_CysC_Cr). Инструментальное обследование включало в себя измерение «офисных» значений артериального давления (АД), суточное мониторирование АД (СМАД) с использованием прибора SpaceLabs (SpaceLabs Medical, США), оценку центрального аортального давления (ЦАД) методом аппланационной тонометрии — с помощью прибора SphygmoCor (AtCor Medical, Сидней, Австралия). Результаты. Пациенты контрольной группы и пациенты с АГ значимо различались по уровню креатинина крови, СКФ и альбуминурии, однако значения креатинина крови оставались в пределах нормальных значений, несмотря на увеличение степени тяжести АГ, а повышение альбуминурии наблюдалось только у пациентов с тяжелой АГ. У пациентов с АГ отмечался существенно более высокий уровень цистатина С в крови по сравнению с группой контроля, что встречалось уже у пациентов с АГ 1‑й и 2‑й степени, и его повышение отмечалось чаще, чем повышение уровня креатинина крови и альбуминурии. Также было отмечено значимое снижение функции почек у пациентов с АГ по сравнению с контрольной группой по данным СКФ_CKD-EPI_CysC и СКФ_CKD-EPI_CysC_Cr. Данные биомаркеры у пациентов с АГ были ассоциированы с уровнем «офисного» систолического АД (САД), систолического ЦАД (ЦАДс) и диастолического ЦАД (ЦАДд) и со многими показателями СМАД. Сравнительный анализ показателей NGAL и KIM‑1 в суточной моче не выявил значимых различий между группой здоровых лиц и пациентов с АГ, в том числе и с увеличением степени тяжести АГ, однако в группе пациентов с тяжелой АГ уровень KIM‑1 в моче был ассоциирован с показателями «офисного» САД, среднесуточного диастолического АД (ДАД) и показателями ЦАДс и ЦАДд. В то же время значимое увеличение уровня L‑FABP в моче было отмечено в группе с начальной АГ по сравнению с группой контроля, и дальнейшее увеличение его концентрации у пациентов с тяжелой АГ, а также ассоциация уровня L‑FABP с показателями «офисного» САД и ДАД, ЦАДс и ЦАДд и показателями СМАД. Выводы. Сочетанное определение креатинина и цистатина С в сыворотке крови, а также расчет СКФ по формуле CKD-EPI является более точным методом определения стадии хронической болезни почек, в том числе гипертензивной; уровень L‑FABP в моче может рассматриваться как наиболее ранний биомаркер поражения почек при АГ, отражающий прогрессирование тубулоинтерстициального повреждения почечной ткани.
%U https://www.cardiojournal.online/publication/609