17 Капланов Т. Д. Иваненко В. В. Рязанцева Н. В. Легкий А. В. Анисимова Л. П. Лопатин Ю. М. комбинация ингибитора АПФ и диуретика артериальная гипертония суточное мониторирование артериального давления ремоделирование миокарда и сосудистой стенки скорость пульсовой волны combination of ACE inhibitor and diuretic arterial hypertension ambulatory blood pres-sure monitoring cardio-vascular remodeling pulse wave speed 2005 2023-01-16 10.20996/1819-6446-2005-1-3-17-23 Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии Цель. У больных артериальной гипертензией (АГ) с высоким сердечно-сосудистым риском оценить гипотензивную эффективность комбинированных препаратов ингибитора АПФ и диуретика, «Нолипрела форте» (НФ) и «Капозида» (КА), и оценить их влияния на ремоделирование сердца и сосудов.Материал и методы. В сравнительном открытом рандомизированном исследовании участвовало 50 больных АГ II степени с высоким сердечно-сосудистым риском – 25 мужчин и 25 женщин в возрасте 19-65 лет. Никто из больных до исследования не получал антигипертензивную терапию. Больные были рандомизированы для лечения одним из комбинированных препаратов ингибитора АПФ и диуретика. 25 больных получали НФ (периндоприл 4 мг и индапамид 1,25 мг), а 25 пациентов - КА (каптоприл 50 мг и гидрохлортиазид 25 мг). Длительность терапии составила 6 месяцев. Всем пациентам исходно, через 3 и 6 месяцев терапии проводили суточное мониторирование артериального давления (СМАД), эхокардиографию и допплерографию сердца и мозговых артерий, ультразвуковое сканирование общих сонных артерий с определением толщины комплекса интима-медиа (ТИМ), скорость пульсовой волны (СПВ). Определяли биохимические показатели крови.Результаты. Через 3 месяца лечения 2 больным в группе НФ и 4 больным в группе КА потребовалось усиление терапии путем дополнительного приема периндоприла 4 мг и каптоприла 50 мг соответственно. В результате 6-месячного лечения систолическое АД в группе НФ снизилось на 14,0% (р<0,001), а диастолическое АД – на 12,9% (р<0,001). КА снижал систолическое АД на 17,9% (р<0,0001), а диастолическое АД – на 17,5% (р<0,001). Целевого уровня АД достигли 76% больных в группе НФ и 70% больных в группе КА. Выявлена положительная динамика суточного профиля АД по данным СМАД. На фоне снижения АД мозговой кровоток не ухудшался. Оба препарата уменьшали толщину межжелудочковой перегородки и массу миокарда левого желудочка. НФ уменьшал также толщину задней стенки левого желудочка. Оба препарата уменьшали ТИМ и снижали СПВ. Терапия НФ не привела к изменению биохимических показателей крови. КА вызвал значимый рост на 39,6% уровня мочевой кислоты крови.Заключение. Шестимесячная терапия НФ и КА показала высокую антигипертензивную эффективность обоих препаратов, которая не сопровождалась ухудшением мозгового кровотока. Оба препарата показали также способность положительно влиять на процессы ремоделирования сердца и сосудов (при некотором преимуществе НФ), восстанавливать эластические свойства сосудистой стенки. НФ, в отличие от КА, не вызывал повышения уровня урикемии. https://www.cardiojournal.online/publication/6072 https://www.cardiojournal.online/files/6422