17 Стаценко М. Е. Спорова О. Е. Беленкова С. В. Шилина Н. Н. хроническая сердечная недостаточность карведилол бисопролол качество жизни функция левого желудочка микроальбуминурия вариабельность ритма сердца chronic heart failure сarvedilol bisoprolol quality of life left ventricular function microalbuminuria heart rate variability 2005 2023-01-16 10.20996/1819-6446-2005-1-3-11-16 Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии Цель. Сравнить влияние карведилола (Акридилол, ОАО «АКРИХИН») и бисопролола на состояние почек, морфофункциональные параметры сердца, вариабельность ритма сердца (ВРС) и качество жизни при длительной терапии хронической сердечной недостаточности (ХСН) у больных пожилого возраста.Материал и методы. Обследовано 40 пациентов в возрасте от 60 до 75 лет на 15-30-е сутки после перенесенного инфаркта миокарда, осложнившегося развитием ХСН. Все больные были рандомизированы на 2 группы: в 1-й (n=20) в составе базисной терапии ХСН (эналаприл, аспирин, симвастатин и при необходимости диуретики и нитраты) применяли β-адреноблокатор (БАБ) бисопролол (Конкор) (5,7±0,8 мг/сут); во 2-й (n=20) карведилол (Акридилол) (32,6±3,4 мг/сут). Период наблюдения составил 12 мес. Всем пациентам исходно, через 12 недель и по завершении исследования оценивали качество жизни с помощью Сиэтловского и Миннесотского опросников, проводили тест 6-минутной ходьбы и определяли функциональный класс ХСН, выполняли эхокардиографию, изучали функциональное состояние почек и ВРС.Результаты. Комплексная терапия ХСН с включением обоих БАБ сопровождалась достоверным улучшением клинического состояния, повышением сократительной способности миокарда. Более благоприятная эхокардиографическая динамика наблюдалась у больных, принимавших карведилол: фракция выброса во 2-й группе увеличилась на 8,97%, в 1-й – на 5,14%, в результате приема карведилола отмечалось достоверное уменьшение индекса локальной сократимости миокарда на 29,9% (p<0,05) против 24,9% (p<0,1) в группе бисопролола. Карведилол по сравнению с бисопрололом оказывал больший нефропротективный эффект: значимо увеличивалась скорость клубочковой фильтрации на 32,2%, восстановливался функциональный почечный резерв у 70% пациентов, достоверно увеличивалась канальцевая реабсорбция, клиренс и суточная экскреция натрия. Через 12 мес в 1-й и 2-й группах отмечалось достоверное снижение средних значений микроальбуминурии и уменьшение количества больных с выявляемой микроальбуминурией. Однако применение карведилола приводило к более выраженному антипротеинурическому эффекту. Показатели временны‘х и спектральных характеристик ВРС свидетельствовали о большей блокаде симпатического отдела вегетативной нервной системы у пациентов, принимавших карведилол в составе комбинированной терапии ХСН.Заключение. Использование Акридилола и бисопролола в составе базисного лечения пациентов пожилого возраста с ХСН характеризуется хорошей переносимостью, приводит к достоверному улучшению клинического состояния, функции почек и увеличивает ВРС. Терапия Акридилолом сопровождается более выраженным по сравнению с лечением бисопрололом уменьшением размеров полостей сердца, увеличением сократительной способности миокарда, снижением активности симпатических влияний на сердце и оказывает отчетливое нефропротективное действие. Установленный ренопозитивный эффект у Акридилола позволяет рекомендовать его в составе базисной терапии ХСН у пожилых больных с нарушенной функцией почек.  https://www.cardiojournal.online/publication/6071 https://www.cardiojournal.online/files/6421