%0 
%A Грайфер, И. В.
%A Кувшинова, Л. Е.
%A Долотовская, П. В.
%A Решетько, О. В.
%A Фурман, Н. В.
%T РИСК ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ И АНТИТРОМБОТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ У ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ ПОСТОЯННОЙ И РЕЦИДИВИРУЮЩЕЙ ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ В РЕАЛЬНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
%D 2012
%R 10.20996/1819-6446-2012-8-5-675-680
%J Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии
%X Цель. Оценить соответствие проводимой антитромботической терапии (АТТ) при различных формах фибрилляции предсердий (ФП) уровню риска тромбоэмболических осложенний (ТЭО), рассчитанного по двум шкалам (CHADS2 и CHA2DS2–VASc), в реальной клинической практике. Материал и методы. Проведено ретроспективное сплошное исследование 308 историй болезней пациентов, госпитализированных в кардиологические отделения двух много- профильных стационаров на протяжении года по поводу неклапанной ФП. Оценивали риск тромбоэмболических осложнений с использованием шкал CHADS2 и CHA2DS2–VASc и анализировали проводимую АТТ. Результаты. В изучаемой популяции преобладали больные с высоким риском ТЭО: 77,6% при расчета по CHADS2 и 91,9% при расчете по CHA2DS2–VASc. Умеренный риск ТЭО был определен по шкале CHADS2 у 17,6% больных, по шкале CHA2DS2–VASc у 6,1%. Только 32,2% больных с высоким риском по шкале CHADS2 и 28,6% больных с высоким риском по шкале CHA2DS2–VASc в стационаре получали варфарин. В данной выборке также все больные в группе постоянной формы ФП имели высокий риск ТЭО по обеим шкалам. В группе пароксизмальной/персистирующей ФП высокий риск ТЭО выявлен при использовании шкалы CHA2DS2–VASc у 87%, средний риск — у 9,9%, низкий — у 3,1% больных, а при использовании шкалы CHADS2 — у 64,25%, 28,5% и 7,5% больных, соответственно. Различия по частоте высокого риска среди больных постоянной ФП были статистически незначимы. В группе высокого риска, рассчитанного по шкале CHA2DS2–VASc, противопоказания для приёма непрямых антикоагулянтов несколько чаще встречались у больных постоянной ФП [отношение шансов (ОШ) 3,1; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,88–10,7; p>0,05]. Однако, несмотря на это, а также на одинаковый риск ТЭО, у больных с постоянной ФП вероятность назначения варфарина была выше, чем у больных пароксизмальной или персистирующей ФП (ОШ 1,98; 95% ДИ 1,18–3,31), а вероятность назначения ацетилсалициловой кислоты была несколько меньше (ОШ 0,82; 95% ДИ 0,51–1,32; p>0,05). Заключение. В реальной клинической практике у больных высокого риска недостаточно часто назначаются пероральные антикоагулянты. Использование шкалы CHA2DS2–VASc, по сравнению со шкалой CHADS2, приводит к достоверному увеличению доли лиц с высоким риском ТЭО за счёт уменьшения доли лиц с умеренным риском среди больных постоянной или персистирующей ФП. Использование шкалы CHADS2 может приводить к занижению риска ТЭО у больных постоянной или персистирующей ФП.
%U https://www.cardiojournal.online/publication/6014