17 Рогова М. М. Миронова Н. А. Родионова Е. С. Малкина Т. А. Зыков К. А. Беспалова Ж. Д. Бибилашвили Р. Ш. Ефремов Е. Е. Голицын С. П. идиопатическая желудочковая экстрасистолия антитела β –адренорецептор М -холинорецептор idiopathic ventricular premature beats antibodies β1-adrenergic receptor the M2 acetylcholine receptor 2012 2023-01-16 10.20996/1819-6446-2012-8-5-647-654 Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии Цель. Определить наиболее перспективные антигенные детерминанты, моделирующие различные участки β1-адренорецепторов и М2-холинорецепторов, а также оценить их возможный вклад в развитие и поддержание нарушений ритма сердца, в частности, идиопатической желудочковой экстрасистолии. Материал и методы. В исследование включено 70 больных с желудочковыми нарушениями ритма без признаков органических заболеваний со стороны сердечно-сосудистой системы (основная группа). Группу контроля составили 20 здоровых добровольцев. Всем пациентам выполнено определение уровней антител к антигенным детерминантам, моделирующим различные участки β1-адренорецепторов и М2-холинорецепторов. Части пациентов по показаниям проводилась этиотропная терапия кларитромицином и валацикловиром. Результаты. При обследовании пациентов основной группы в 25% случаев были выявлены антитела к различным пептидным последовательностям β1-адренорецепторов и М2-холинорецепторов. Выявлена прямая корреляционная связь между частотой эпизодов желудочковой тахикардии и уровнями IgG к MRI-MRIV (p=0,02). При оценке эффективности проводимой этиотропной терапии в динамике в группе «нелеченных» больных отмечался рост титра антител к β1-адренорецепторам, к пептидной последовательности β8 (р=0,02), а также снижение титра антител к М2-холинорецептора — химере MRI-MRIV IgM (р=0,06) и ARI-MRIV IgM (р=0,07). На фоне терапии валацикловиром зарегистрировано снижение титра IgG к ARI-MRIV (р=0,02), что в 4 случаях из 10 сопровождалось уменьшением желудочковой эктопической активности. Терапия кларитромицином на уровень антител достоверного влияния не оказывала. Заключение. Продемонстрировано вероятное участие антител к β1-адренорецепторам и М2-холинорецепторам в развитии идиопатических желудочковых аритмий. Отмечено наличие взаимосвязи между частотой эпизодов желудочковых тахикардий и уровнями титров антител к М2-холинорецепторам. Выполнена попытка проведения этиотропной терапии в зависимости от возможных механизмов развития аутоиммунного процесса. Из-за малочисленности групп наблюдения необходимы дальнейшие исследования для подтверждения или опровержения полученных результатов на большей выборке больных. https://www.cardiojournal.online/publication/6010 https://www.cardiojournal.online/files/6360