17 Новикова Д. С. Попкова Т. В. Герасимов А. Н. Волков А. В. Насонов Е. Л. ревматоидный артрит частота сердечных сокращений фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний rheumatoid arthritis heart rate risk factor for development of cardiovascular diseases 2012 2023-01-16 10.20996/1819-6446-2012-8-5-636-646 Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии Цель. Изучить характер взаимосвязи частоты сердечных сокращений (ЧСС) с традиционными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний (ТФР ССЗ), субклиническими структурно-функциональными изменениями сердца и сосудов, а также активностью и тяжестью ревматоидного воспаления у женщин с ревматоидным артритом (РА). Материал и методы. Обследовали 291 пациентку с достоверным диагнозом РА в возрасте до 60 лет. В контрольную группу были включены 125 женщин без ревматических заболеваний. Помимо клинических проявлений, степени активности и тяжести РА, оценивали наличие основных ТФР ССЗ, проводили холтеровское мониторирование ЭКГ (ХМ-ЭКГ), дуплексное сканирование общих сонных артерий, трансторакальную эхокардиографию и определение уровней сывороточных маркеров воспаления. Результаты. Пациентки с РА отличались от женщин контрольной группы более высокими значениями минимальной (52,3±0,4 против 47,5±0,4; p<0,001) и средней (78,5±0,5 против 75,5±0,5; p<0,001) ЧСС по данным ХМ-ЭКГ с учётом поправки на основные ТФР ССЗ (возраст , артериальная гипертензия, менопауза, концентрация общего холестерина, триглицеридов, холестерина липопротеинов высокой плотности). Повышение ЧСС при РА прямо коррелировало с увеличением индекса функциональной недостаточности суставов HAQ, индекса тяжести РА, уровня воспалительных маркеров и приёмом лефлуномида с учётом поправки на возраст (р<0,05). Пациентки с ЧСС≥86 уд/мин отличались от больных РА со значениями ЧСС≤71 уд/мин более низкой концентрацией общего холестерина (5,84±0,13 против 5,11±0,17; p=0,001) и холестерина липопротеинов низкой плотности (4,06±0,13 против 3,28±0,18; p=0,001), большей длительностью, активностью (ВАШ боли, DAS28, системные проявления, концентрация провоспалительных маркеров) и тяжестью РА (индекс тяжести, HAQ, III/IV рентгенологическая стадия), а также более высоким процентом выявления дистолической дисфункции миокарда левого желудочка (ДДФЛЖ) с учётом поправки на возраст. Заключение. У женщин с РА увеличение средней ЧСС по данным ХМ-ЭКГ ассоциируется с активностью, тяжестью ревматоидного воспаления и наличием ДДФЛЖ. Необходимо проведение проспективных исследований для определения роли повышенной ЧСС как фактора риска развития ССЗ и целесообразности разработки профилактических мероприятий, направленных на снижение ЧСС с целью предотвращения сердечно-сосудистых осложнений при РА. https://www.cardiojournal.online/publication/6009 https://www.cardiojournal.online/files/6359